什么是肺栓塞？
肺栓塞全称为“肺动脉栓塞”，通俗地说，就是肺动脉被栓子堵塞了。引起肺栓塞的栓子种类很多，如血栓、空气、脂肪、羊水、肿瘤等。其中，深静脉血栓是引起急性肺栓塞的主要血栓来源，最多見的是来自双下肢或者骨盆深静脉的血栓。
当栓子经过肺动脉时，不同大小的血栓可能阻塞肺动脉的不同部位。如果阻塞影响的面积大，则症状严重，病情凶险，死亡率较高。如果只是阻塞细小的分支，也可能症状不典型，很容易被忽略。
哪些情况提示可能存在肺栓塞？
肺栓塞的临床症状有特异性表现，不仅易被患者忽视，也易被医生漏诊。较常见的症状有以下七种：
1、不明原因的呼吸困难及气促：患者既往并没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史，也没有哮喘等肺部疾病，突发显著的胸闷、气短，活动后尤其加重，常伴嘴唇呈青紫色。
2、伴有压榨性的胸痛：有时出现类似心绞痛的症状，区别是心绞痛发作时，患者含服硝酸甘油后多可缓解，而肺栓塞患者不行，出现这种情况应及时到医院就诊。
3、咯血：常为少量，少数患者也可大量咯血。
4、晕厥：排除心脑血管疾病、低血糖等，如突然晕倒，应考虑肺栓塞的可能。
5、咳嗽：常表现为干咳。
6、心悸、烦躁不安、惊恐甚至有濒死感。
7、腿部红肿，尤其是单侧肢体疼痛、单侧肢体肿胀。
肺栓塞患者常同时合并上述几种症状。其中，呼吸困难、胸痛及咯血是最典型的症状，临床上将其称为肺栓塞“三联征”。
哪些人易发生肺栓塞？
1、高危人群：下肢骨折、髋关节或膝关节置换术后、脊髓损伤者，3个月内因心力衰竭、房扑或房颤住院者，3个月内发生心肌梗死者，既往有静脉血栓栓塞者。
2、中危人群：行关节镜手术、输血、中心静脉置管、化疗者，患有呼吸衰竭、炎症性肠病、恶性肿瘤、脑梗死、浅静脉血栓、易栓症等疾病者。
3、低危人群：糖尿病、高血压患者，久坐（坐长途汽车或飞机）、高龄、肥胖、怀孕等人群也可发生肺栓塞。
肺栓塞如何确诊？
诊断肺栓塞有一定难度，因为患者的症状多不典型，胸部X线片、心电图、血气分析、超声9iEKoT4xjtGn50qsoVKApQ==心动图等常规检查也缺乏特异性。CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影，均具有较高的诊断价值。其中，肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”，但由于是有创侵入性检查，开展较少。目前诊断肺栓塞主要靠CT肺动脉造影和核素肺通气灌注扫描。
肺栓塞如何治疗？
病情严重程度不同，治疗方案各异。对高危急性肺栓塞患者，应尽快清除血栓，方法有药物溶栓、外科手术取栓、介入治疗三种。危险性较低的患者，可采用抗凝治疗。
肺栓塞如何预防？
预防肺栓塞，就是预防深静脉血栓形成。针对前面提到的各种危险因素，采取相应对策：
1、避免久坐、久站、久卧。比如有些老年人爱打麻将、爱玩电脑，久坐时间每增加1小时，发生血栓的风险就提升10%。
2、多饮水。保持身体水分充足可以降低深静脉血栓形成的风险。
3、对易患肺栓塞高危患者，可在医生的指导下口服新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯等。由于血栓大多数来自下肢深静脉，故对近期有下肢手术史的患者而言，应尽早恢复或增加下肢锻炼，必要时可请康复科专业人员协助或指导锻炼，以避免因制动引起下肢深静脉血栓。既往发生过静脉血栓栓塞的患者，需根据导致血栓形成的原因进行预防。
4、有血栓形成风险的患者，可定期做下肢血管彩超检查与D-二聚体浓度检测，以排除肺栓塞疾病存在的可能。
联系客服
