【雅医健谈】“癌中之王”——胰腺癌

胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，因其有较高的发病率和极高的死亡率，被喻为“癌中之王”。一些知名人物，如著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港著名影星沈殿霞均死于胰腺癌。最近几年，我的几位好友也相继死于胰腺癌，可见胰腺癌来势之凶猛。三十年前我开始从事肿瘤工作时，胰腺癌还较为罕见。随着人口的老龄化，不良生活环境和生活方式的普遍存在，胰腺癌的发病率不断上升，发病人数在癌症中全球居第12位，在中国居第9位，是全球癌症死亡的第七大原因，中国癌症的第六大死因。预计20-30年后，胰腺癌将成为美国和欧洲癌症死亡的第二和第三大原因，如果不采取有效措施，胰腺癌在中国的死亡人数将持续上升。

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胰腺癌为什么会成为“癌中之王”？

1. 病因未明，高危因素较多，难以定量分析和干预。

2. 早期大多无症状，中晚期症状缺乏特异性，容易漏诊和误诊。

3. 胰腺癌位于腹部较深位置，容易受周围脏器干扰，早期病变常规超声检查也不易发现。

4. 生物学恶性程度高，极易出现远处转移和周围组织浸润。

5. 主要治疗手段为手术，对放疗、化疗、免疫治疗等疗效较差，而80%以上的胰腺癌诊断时已处于中晚期，失去手术治疗的机会。

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胰腺癌有什么症状？

胰腺癌起病隐匿，早期大多无症状，少数表现为血糖异常（尤其空腹血糖升高）和黄疸。中晚期症状也缺乏特异性，如：腹胀、腹痛、腹泻、消化不良、消瘦、乏力、黄疸（大多数黄疸为中晚期症状）、腰背部疼痛、新发糖尿病(≤2年)等。出现上述情况时，需要及时排查。

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胰腺癌高危因素有哪些？

胰腺癌高危因素较多，如：长期吸烟、过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、胰腺癌家族史和基因突变等。通过减少和控制可改变危险因素，如：戒烟限酒、低脂饮食、多食蔬果、不暴饮暴食、适量运动、减重等，减少胰腺癌的发生。对于糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、胰腺癌家族史和基因突变等，通过定期筛查，及时发现癌前病变和早期胰腺癌，改善预后。

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胰腺癌怎样筛查？

中国胰腺癌的中位发病年龄约为60岁，比欧洲、美国早10年，所以筛查年龄适当提前。

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确诊或高度怀疑胰腺癌怎么办？

胰腺癌恶性程度极高，确诊或高度怀疑胰腺癌，建议到三级医院的胰腺中心进行诊断、评估和治疗，确保首次治疗系统、规范、有效。

胰腺癌虽危害很大，但相信随着人群健康意识的提高，高危人群的定期筛查，新的早期诊断技术和更多免疫治疗、靶向药物的应用，胰腺癌将不再可怕。

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作者简介

兰永红

中南大学湘雅二医院健康管理中心主治医师

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