拇外翻是指构成第一跖趾关节的拇趾向外侧偏斜移位的一种骨骼畸形,是一种累及拇趾乃至前足最常见的疾病。
拇外翻临床中约50%的患者有家族史,女性的发病率是男性的9倍,老年人的发病率高于年轻人。
拇指外翻原因尚不明确,一般认为与多种因素有关。
遗传因素:遗传是拇外翻发病的一个重要因素,尤其在青少年患者常见。
穿鞋习惯:喜欢穿高跟鞋、尖头鞋等,足前部被挤入一个狭小的三角形区域,坚硬的鞋面可迫使拇趾外翻。
先天性足部结构异常:先天因素如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等,可导致拇外翻。
年龄因素:随着年龄增加,足底部肌肉、筋膜的稳定性降低,容易诱发拇外翻。
其他因素:各类炎症性疾病如类风湿性关节炎等,造成足部的骨质破坏,容易导致拇外翻。
拇外翻畸形的表现主要有:拇趾在第一脚趾与脚面处向外倾斜,关节内侧可能出现骨赘。
长期受鞋子摩擦挤压可能出现红肿、疼痛表现,行走时疼痛加重,休息可得到一定缓解。
拇外翻畸形的严重程度与红肿疼痛多不成正比,有的畸形非常明显,但不疼痛,但若因穿鞋不当等因素导致拇囊炎,患者疼痛、红肿情况将比较明显。
拇外翻根据临床表现以及X线片可分为轻、中、重三度:
轻度:X线测量拇外翻角大于正常而小于20°,跖骨间角小于11° ;此时拇囊炎大多轻微,疼痛不重。
中度:X线测量拇外翻角在20°~40°,跖骨间角在11°~18° ;拇囊炎可能较重,疼痛明显。
重度:X线测量拇外翻角大于40°,跖骨间角大于18° 。除拇囊炎疼痛外,可伴有跖趾关节炎。
轻度拇外翻可进行保守治疗,如穿戴矫形鞋、矫形支具、牵拉锻炼等方法,保守治疗可起到缓解疼痛的作用,同时可延缓畸形进展;中重度患者或保守治疗无效者可进行手术矫正。手术方式众多,合理选择后往往能保证良好的预后。
当出现拇趾偏斜、挤压第二脚趾,内侧骨突(即拇趾侧骨,根据正常人体解剖学的规定,足拇趾一侧为内恻,小趾一侧为外恻)隆起、疼痛、红肿等拇外翻症状时,应及时前往医院就诊。
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