关于使用胰岛素的15个常识，你得知道

胰岛素是降糖的有利武器，但很多糖尿病患者仍然不能正确对待胰岛素，今天我就来解答15个关于胰岛素的问题。

1.胰岛素只是1型糖尿病患者需要使用，2型糖尿病患者不需要使用吗？

答：1型糖尿病患者通常需终生使用胰岛素，而2型糖尿病患者通常在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍未达到控制目标，就需要使用胰岛素。

2.为什么有些初始诊断的2型糖尿病患者就开始使用胰岛素，后面又改为口服降糖药？

答：刚开始诊断的2型糖尿病患者就使用胰岛素，是因为长期的高血糖抑制了胰岛B的功能，使胰岛素分泌低下，而短期的补充外源性胰岛素治疗会使患者的B细胞功能得到改善，B细胞功能改善到一定程度时可以使用胰岛素。

3.糖尿病患者通常什么时候就需要开始启用胰岛素治疗？

答：1型糖尿病；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍不能控制达标：与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者；在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重下降，这些糖尿病患者通常就需要启动胰岛素治疗。

4.哪些特殊情况下需要使用胰岛素？

答：初诊断2型糖尿病患者的高血糖需要胰岛素强化治疗，合并严重感染或严重并发症时血糖控制平稳难，妊娠期间的糖尿病患者，围手术期的糖尿病患者，这时使用胰岛素治疗是最佳的。

5.什么叫做胰岛素强化治疗？

答:胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次(3～4次)皮下注射胰岛素，或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，使血糖获得满意控制的治疗方法。

6.胰岛素强化治疗是不是都是打“三短一长”？

答:胰岛素强化治疗不仅包括“三短一长（基础胰岛素1次+三餐前注射短效或速效胰岛素）”，还有胰岛素泵（全天有设置一个基础胰岛素满足不吃饭时身体需要的降糖功能，再设置三餐所需要的胰岛素），以及每日3次注射预混胰岛素类似物。

7.什么胰岛素降糖效果是最好的？

答：没有任何一种胰岛素是降糖效果最佳的这种说法，适合糖尿病患者的胰岛素才是最佳的，胰岛素的使用方法是根据患者病情具体制定的。

8.什么胰岛素是控制空腹血糖的？

答：控制空腹血糖的胰岛素一般是长效胰岛素（如甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等）和中效胰岛素（如诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等，带有“N”的通常为中效胰岛素）。

9.什么胰岛素是控制餐后血糖的？

答：控制餐后血糖的胰岛素一般是短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等），和超短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）。

10.什么是预混胰岛素，有什么降糖特点？

答：预混胰岛素是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例（25/75，30/70，50/50，70/30）预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。

11.预混胰岛素有哪些？

答：预混胰岛素有预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物，预混人胰岛素有诺和灵30R、优泌林30R、甘舒霖30R、诺和灵50R、优泌林50R、甘舒霖50R等，预混人胰岛素类似物有门冬胰岛素30、赖辅胰岛素25等。

12.预混胰岛素上的数字是什么意思？

答：预混胰岛素上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30 代表：短效 30%，中效 70%；25代表：短效 25%，中效 75%；50 则代表短效和中效各占 50%。

13.胰岛素特充和笔芯有什么不同？

答：特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔。

14.为什么饮食、运动、胰岛素剂量不变的情况下会出现低血糖？

答：是因为纠正高血糖毒性后胰岛素敏感性会有一定程度的增加，尤其是某些新诊断的2型糖尿病患者在使用胰岛素强化治疗后更易发生低血糖，此时胰岛素应注意及时减量。

15.什么时候可以停用胰岛素？

答：可以停用胰岛素的患者，首先要评估胰岛功能，若空腹C肽水平＞0.4nmol/L、标准糖负荷后 C 肽＞0.8nmol/L提示胰岛功能尚可，可考虑停用胰岛素；通常全天单纯依赖胰岛素治疗的用量不超过 30单位的胰岛素，且血糖控制达标；排除 1 型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病；妊娠期间的胰岛素量即使小一般也不考虑停用。

关于胰岛素的知识很多，以上只是一些基础问题，希望以上知识对使用胰岛素的患者有用 。

作者：沐欣欣