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看大咖丨杨文英——认识继发性糖尿病(一)



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内容简介

导读:传统的糖尿病分型是按治疗分型,这种分型是否科学呢?继发性糖尿病长期以来没有得到足够的重视,导致诊断分型出现了一些错误和治疗上的偏差

▼什么是继发性糖尿病

· 继发性糖尿病是指由于已知的病因所导致的慢性高血糖状态,糖尿病是这些病因的一种并发症

▼继发性糖尿病存在这样的特点

· 胰岛β细胞分泌功能障碍和胰岛素抵抗;高血糖、氧化应激作用产生过多的自由基,损害血管内皮、肾系膜细胞、视网膜细胞

· 原发病因祛除后,高血糖状态往往可以纠正

▼继发性糖尿病或糖耐量受损主要包括胰腺疾病和内分泌疾病

其中,由胰腺疾病引起的继发性糖尿病常见于:

· 急/慢性胰腺炎

  √ 急性:发生机理与胰腺急性炎症直接导致胰岛β细胞功能受损、应激反应、胰高血糖素过度释放有关

  √ 慢性:常导致胰腺组织发生严重损伤和坏死,一些患者需要终生使用胰岛素。当胰岛β细胞的数目< 40%时,发生胰岛素分泌缺陷,最终导致糖尿病。

· 胰腺创伤或切除术后

  √ 胰腺切除范围大者或全胰腺切除者需要终身使用胰岛素替代治疗

· 胰腺肿瘤

√ 胰腺癌病人起病的最初表现为糖尿病的症状,即在胰腺癌的主要症状如:腹痛、黄疸、出现之前先患糖尿病,并伴有消瘦、血糖波动大,可能被误诊为2型糖尿病

· 胰腺囊性纤维化

  √ 在白种人中是最常见的常染色体隐性遗传病之一

· 血色病

  √ 是最常见的常染色体隐性遗传病,男性是女性的3~5倍,女性因月经血液丢失和妊娠,铁累积并不显著,铁沉积主要发生在肝脏、胰腺、肾上腺、腺垂体、心肌和骨骼肌的实质细胞中

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