据统计，全世界每8秒钟就有一位糖尿病患者死于并发症，因此，对于糖尿病患者来说，比高血糖更可怕的是糖尿病并发症。
然而，糖尿病的并发症狡猾多端，不同患者和不同阶段的表现亦不相同，特别是在早期阶段，往往症状隐匿且不典型。但糖尿病并发症并非无迹可寻，下面，就与大家一起了解下糖尿病并发症的14种预警信号。
长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）或白内障，引起视力问题。因此，当糖尿病患者出现视物模糊或眼前黑影时，尤其是老年糖友，不要想当然地认为是“年老眼花”，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。
需要说明的是，在“糖网病”的早期，患者可以没有视力下降，要想早期发现需要做眼底检查，这可以发现许多早期征兆，如视网膜微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等，这也是医生建议糖尿病患者定期去眼科检查眼底的原因所在。
此外，“糖网病”和“糖尿病肾病”都属于糖尿病微血管并发症，两者往往相伴并存，因此，当发现自己有“糖网病”时，也需警惕糖尿病肾病的可能，反之亦然。
“口腔疾病”被称为糖尿病的第六大并发症。与一般人相比，糖尿病患者更容易出现牙周炎、牙龈萎缩、牙齿松动及脱落、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、龋齿等口腔疾病，所有这些都与长期高血糖导致血管病变、机体免疫力下降、继发感染等有关。
因此，当糖尿病患者出现上述病症时，应及时去医院就诊，积极治疗。
糖尿病人容易并发心脑血管疾病，糖尿病患者人群心脑血管病的患病率是非糖尿病患者人群的2～4倍，同时，心血管疾病也是导致糖尿病人死亡的首位原因。另据调查，3/4的冠心病患者存在糖代谢异常。因此，糖尿病患者要尤其关注自己的心血管并发症。
与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的心脏病具有起病早、病情重、症状不典型等特点，例如，糖尿病患者发生心绞痛或急性心梗时，往往只是表现为心慌、胸闷、气急、血压下降，而没有明显胸疼，“无痛性心梗”比较常见。因此，糖尿病患者一定要注意上述“无痛性心梗”的不典型症状，并定期检查心脏(如心电图、心肌酶等)。
另外，当糖尿病患者出现一过性或进行性言语不清、一偏肢体麻木、无力等症状时，要想到脑血管并发症，积极就医治疗。
健康人往往是活动时心跳加快，休息时心跳减慢，白天比夜间心跳快。而某些糖尿病患者则表现为休息状态下心跳依然很快，并且白天与夜间的心率变化不大（即“固定心率”），这往往提示支配心血管的自主神经发生病变，应积极就医治疗。
即患者从卧位（或蹲位）起立时，收缩压突然下降超过20mmHg和/或舒张压下降超过10mmHg，患者会头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。这是患者神经病变导致的。这种情况有可能导致患者意外摔伤，要及时去医院就医。
糖尿病患者可能出现肢端感觉异常，比如肢体麻木、疼痛、灼热、针刺感或蚁行感，这其实也是糖尿病并发症的表现之一，说明周围神经发生病变，这些四肢的感觉异常，通常是对称的，靠近手和脚的部位更明显。
如果感觉异常发展到晚期，患者也可表现为痛觉、触觉及温度觉完全丧失，以至于被严重烫伤或划伤都浑然不觉，从而引起严重后果。因此，建议出现感觉异常，尽早去医院做检查，及早应对。
出汗是机体对环境温度变化的一种适应性反应。天热出汗多属于正常现象，但如果汗液分泌反常，那就需要警惕了。有的糖尿病患者特别能出汗，平常吃个饭就大汗淋漓，尤其是头面部及上半身大量出汗，而下半身很少出汗。
还有的糖尿病患者则很少出汗，皮肤特别干燥，原来是汗脚，后来变成了干脚。
这种出汗异常现象往往提示调节汗腺的植物神经发生了病变。这时要注意皮肤保湿，尤其是足部，来减少糖尿病足的发生。
有些糖尿病患者步行距离稍长便会出现下肢肌肉酸痛，必须得停下来休息一会儿，疼痛缓解后才能继续走路，医学上把这种现象称为“间歇性跛行”。
随着病情的加重，患者即便静息不动也会出现下肢疼痛，夜间症状尤其明显。
这种患者常常伴有肢凉怕冷，下肢皮肤苍白或暗红，足背动脉减弱，以上情况往往提示患者可能存在下肢血管病变（狭窄或闭塞），是“糖尿病足”的先兆症状，应及时就医。
当糖尿病患者经常出现上腹部饱胀、纳差、顽固性便秘；或者顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这时别轻易断定为急慢性胃肠炎、胃炎或消化不良，也可能是糖尿病胃肠道植物神经病变导致的消化功能紊乱（如“糖尿病性胃轻瘫”等）。
当然，消化系统的毛病还要注意排除其他问题，例如，糖尿病酮症酸中毒在早期阶段，也可有恶心、呕吐等消化道症状；某些降糖药物（如阿卡波糖、二甲双胍等）也可引起消化道反应。
因为消化功能紊乱会影响药物和食物的代谢，从而导致血糖控制不佳，因此，这种情况也需要引起大家的重视，及时就医。
对于男性糖尿病患者来说，排尿困难未必一定是前列腺肥大，也可能是支配膀胱尿道的植物神经发生病变，出现了“神经源性膀胱”，排尿无力属于糖尿病泌尿生殖系统自主神经病变早期表现之一，请寻求医生的帮助。
除了上面提到的那些之外，糖尿病引起周围血管及自主神经病变，还可导致患者性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性阳痿。
性功能减退是糖尿病的常见并发症之一，据调查，50%~75%的男性糖尿病患者存在性功能障碍。
如果糖友之前没有这类情况，后来出现性功能减退，除了排查器质性病变和心理方面的因素外，也不要忽视了神经病变。
在糖尿病肾脏病变早期，患者往往没有明显自觉症状，唯一的改变就是尿微量白蛋白增加，因此，建议患者及时检查尿微量白蛋白。
随着病情的进展，会出现大量蛋白尿、眼睑及下肢浮肿、肾性高血压等典型临床症状。
长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤疖肿或真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、糖尿病性水疱病、胫前色素斑、类脂质渐进性坏死、黑棘皮症等多种皮肤病变，其中，胫前色素斑、黑棘皮症、糖尿病性水疱病属于比较特异的糖尿病相关性皮肤病。
如果不给予病因治疗，病情往往反反复复、迁延不愈，严重影响患者的生活质量，所以患者应及时去医院就医。
前面说的都是糖尿病的慢性并发症，最后再说一个急性并发症的事。当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等精神障碍时，往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。
有些老年糖尿病患者在出现低血糖时，没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为是“精神病”。
因此，“精神反常”往往是老年糖尿病患者急性并发症的一个症状表现，糖尿病患者家属需引起重视。
以上列举了糖尿病常见并发症的种种表现。需要特别指出的是，糖尿病并发症在早期往往症状不明显而难以察觉。因此，定期、全面的体检就显得非常必要，后者更加有助于糖尿病并发症的早期发现。
作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华
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