（三）寒饮郁肺，肺气不宣，复外受风寒之邪，证见头痛身疼，恶寒发热，胸膈痞满，咳而上气，气机不利，喉中痰涎阻碍，呼吸时引胸膈间之水痰出纳喉间，故喉中痰鸣有声，如水鸡之音，咳嗽多吐风泡沫清稀涎痰，无汗而喘。半夏逐痰饮，降逆气。（三）厚朴麻黄汤：厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、五味、细辛、小麦 本方即小青龙加石膏汤去桂之辛热，芍药之敛，甘草之缓；款、苑主咳逆上气，味辛润肺，宣通肺气，平气化痰。
咳而上气之证，其因最多，有表里寒热虚实，而更相兼相挟之多端，此条以肺胃气液虚涸而言，肺胃气虚液伤之内伤人，则胃燥而热炽，燥热上逆，肺气不利，为火逆上气，以麦门冬汤清肺胃之燥热，生气液而降逆气也。故以泽漆、半夏、生姜以行水，紫菀、白前以通肺开结、下气降痰，在咳逆上气，大抵心胸之阳气素弱，浊阴上干，故以桂枝以宣心胸之阳，人参以防客水去而肺中气液自虚，黄芩以制人参肺热伤肺之虑也。
三、肺胀咳嗽。肺胀的证状，除《内经》所指有喘、咳及胸肺部膨满三种外，《金匮要略》肺痰肺痈咳嗽上气篇指出：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。至其发病机理，巢元方谓：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通，诊其肺脉滑甚，为息奔上气。”秦景明《证因脉治》谓：“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。
射干麻黄汤、厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。厚朴麻黄汤：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤证更为相似。小青龙加石膏汤条文：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”厚朴麻黄汤中亦用石膏，因外邪里饮证，水饮郁久化热，石膏因其辛寒清热，可清解水饮郁伏之热。
射干麻黄汤:射干麻黄汤亦治外有表邪、里有水饮的喘证、咳嗽、上气病等，与小青龙汤基本相似，但射干麻黄汤病位偏于上，主治喉中痰鸣、水鸡声，与小青龙汤的水停心下即胃脘部不同，射干麻黄汤水饮停留部位偏上、偏于咽喉部，小青龙汤所停为饮，清稀，性质偏寒，没有明显的热相，但射干麻黄汤所停为痰，粘稠、有热，故用性质偏寒的射干清利咽喉，性质相对平和的紫菀、款冬花、五味子化痰。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七综合练习题。1．因咳 2．小便利数 又被快药下利 重亡津液 3．此为肺痈 咳唾脓血 数虚者 数实者 4．咽喉不利 麦门冬汤主之 5．喉中水鸡声 6．其人喘 目如脱状 脉浮大者 7．烦燥而喘 小青龙加石膏汤 8．上焦阳虚 肺中虚冷 肺气痿弱 9．麦冬 人参 半夏 粳米 甘草 清养肺胃 止逆下气 10．甘草干姜 麦门冬。
故发汗解表而言，小青龙汤发汗解表力量最大，射干麻黄汤次之，厚朴麻黄汤最弱。补虚 小青龙汤有甘草，射干麻黄汤有大枣，厚朴麻黄汤有小麦。小青龙加石膏汤条文：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”厚朴麻黄汤中亦用石膏，因外邪里饮证，水饮郁久化热，石膏因其辛寒清热，可清解水饮郁伏之热。对于外邪里饮证，仍需细辨小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等方证，以求得方证相应而治愈疾病。
《金匮要略》治肺胀四法《金匮要略》所论肺胀即咳嗽上气：“咳而上气，此为肺胀。”咳嗽上气言其症状，肺胀言其病机。如风寒外束，肺气郁闭，水饮内发，痰阻气机，痰气交阻于气道而见“咳而上气，喉中水鸡声”及胸满、痰稀、恶寒发热、苔白滑、脉浮紧等症者，治用射干麻黄汤。如痰浊壅盛，阻塞气道，见咳喘痰多，黏稠似胶不断，但坐不得眠，苔腻脉滑者，若不急去其痰，则有痰壅气闭之险，故以峻猛之皂荚荡涤胶痰，利窍宣壅。
“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇论述的重点是咳嗽上气，痰饮次之；其中麻黄宣肺解表，石膏清热肃肺，甘草和中止咳，半夏、生姜祛除心下饮，大枣守胃补胃，同时预防石膏伐胃。对应的病机：热痰阻肺，肺津有亏。首先是深入事物本质，治病必须治本，这五个方，无论如何变化，都仅仅抓住了“心下有水气，肺中有寒饮”，“胃肾之气不足”的病因，重用半夏、芍药、干姜，生姜等药物祛除痰饮，同时重用甘草，生姜，大枣以培护胃气。
肺痿肺痈咳嗽上气病篇简答讨论题五、简答题1． 虚热肺痿的主症、治法及方药是什么？3． 小青龙加石膏汤证与厚朴麻黄汤证有何异同？皂荚丸主治证为痰涎壅肺之咳喘证，其病机为痰浊壅阻肺气，肺失宣降；六、论述题1． 试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？厚朴麻黄汤证中，麻黄与石膏配伍以宣肺解表清郁热，用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；
《伤寒论》类属太阳中风证中的桂枝加厚朴杏子汤证与太阳伤寒证中的小青龙汤证都可治疗咳嗽，但两者病机不同。第43条曰“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。前者出自《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气病》篇第六条：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”以方测证，本证是外感风寒，内有水饮，寒饮相搏，壅塞肺气所致，症见咳喘，痰白，喉中哮鸣声，恶风寒，无汗，或鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，发热等。
在经方医学论及咳嗽、哮喘汗牛充栋的文献中，《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七”，及“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”是精华的两章，这两章都是谈咳嗽的，但侧重点各有不同。麻黄12宣肺；故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，邪散固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声又不宁谧者耶？
2、大青龙汤减麻黄证：辨为太阳、阳明合病之大青龙汤减麻黄汤证。因患儿无发热，故麻黄用量为10克，亦可用于大青龙汤证热退后而见上证者。辨证分析：脉浮紧为太阳，咳嗽苔腻、脉滑为太阴，辨为太阳太阳合病之半夏厚朴汤证。此方单用时甚少，笔者临床多根据患儿表现与大青龙减麻黄汤、柴胡桂枝汤合用。咳嗽、痰多、喘息、苔白腻、脉弦滑为太阴，辨为太阳、太阴合病之小青龙汤证。辨为太阳太阴阳明合病之射干麻黄汤证。
“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”越婢加半夏汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》，肺胀即肺气胀满，多由风邪外袭，水饮内停，邪实气闭，肺失宣降所致，其临证表现为喘而烦躁。故用越婢加半夏汤宣肺散饮，降逆平喘，兼以清热，方中麻黄宣肺平喘，半夏、生姜温肺化饮，石膏性凉透散宣发郁热，大枣、生姜、炙甘草安中和脾。小青龙加石膏汤为寒饮挟热致喘，方由小青龙汤加石膏组成。
从小青龙汤看外邪里饮，兼论外邪里饮三方证治异同。小青龙汤。麻黄三两、桂枝三两、芍药三两.伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。射干麻黄汤。麻黄四两、生姜四两.咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。厚朴麻黄汤。麻黄四两.厚朴、杏仁石膏、干姜小麦一升。
厚朴麻黄汤方歌方解 | 道医网。【方剂组成】厚朴15克，麻黄12克，石膏30—60克，杏仁15克，半夏15克，干姜6克，细辛6克，浮小麦30克，五味子14克。【方歌】厚朴麻黄小青龙，桂芍去麦膏杏从，重于养正轻利水，主治喘满显其功。解析:咳而脉浮者，为病在表，亦是咳而上气之类的证候，当有喘满、短气等症，故以厚朴麻黄汤主之。
然后再看《经方使用手册》，发现32味药可以完整使用所收录66经方中以下24个经方：半夏厚朴汤、半夏泻心汤、大青龙汤、当归四逆汤、茯苓桂枝白术甘草汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、葛根汤、葛根芩连汤、甘姜苓术汤、甘草泻心汤、黄芩汤、桔梗汤、理中汤、麻黄附子细辛汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麦门冬汤、四逆汤、芍药甘草汤、五苓散、小柴胡汤、小建中汤、小青龙汤、真武汤。
28、厚朴麻黄汤治疗感冒喘息性咳嗽。按语：厚朴麻黄汤与射干麻黄汤都是小青龙汤的变方，我经常用之治疗小孩喘息性咳嗽，十分有效。射干麻黄汤即小青龙汤去桂枝、干姜之热，白芍之收，甘草之缓，专以麻黄、细辛宣肺，加射干利咽喉、配五味子下气，加紫苑、款冬润燥，加生姜配半夏开痰，四法荟萃于一方，分解其邪，加大枣运脾和药性。《金匮要略》中厚朴麻黄汤的原文是：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”证候记述十分简略。
这个方子中，麻黄宣肺；这个方子和小青龙汤比较，这个方子宣散的药物只有一味麻黄，同时祛除痰饮的药物干姜的用量比小青龙汤少，它只用了二两，而小青龙汤中用了三两，而且小青龙汤中的芍药也有祛除心下饮的作用，而它没有用。这个方子和射干厚朴汤比较，它用的止咳，肃降药物不如射干麻黄汤多，射干麻黄汤用了射干三两，紫菀三两，款冬花三两，而它肃降类药物只用了厚朴五两，杏仁半升，可见它的止咳平喘能力是不如射干麻黄汤的。
二是喘，这个麻杏石甘汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等均可应用，取得效关键重在麻黄的剂量，方证区别分别是喘，哮，满，喘在口，张口喘用麻杏石甘汤，喉间哮射干麻黄汤，腹部满厚朴麻黄汤，基本是轻重关系排序，。予黄师退热方（柴胡、黄芩、连翘、甘草）兼桔梗加白芷汤黄师退热方北柴胡40克 黄芩15克 连翘30克 生甘草10克桔梗加白芷汤桔梗5克、白芷5克、生甘草5克）茶饮，一日病退。
射干麻黄汤案周某，男，47岁。射干10克，麻黄10克，紫苑6克，款冬花6克，半夏12克，生姜12克，五味子3克，细辛6克，大枣7枚。射干麻黄汤善治水寒上闭之喘咳，是治疗寒饮郁肺，咳而上气，喉中水鸡声的主方。首先，从病机角度看，小青龙汤证是外寒内饮俱重，而射干麻黄汤则以内有寒饮为重。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。
射干麻黄汤方证。射干麻黄汤方：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛四两，紫菀三两，款冬花三两，五味子半升，大枣七枚，半夏(洗)半升。射干、紫苑、款冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。【歌诀】射干麻黄枣生姜，五菀冬夏细辛襄。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：麻黄12克，射干10克，生姜12克，大枣4枚，紫菀10克，款冬花10克，细辛10克，五味子10克，清半夏15克。
一个民间土方治哮喘上万例（三副药治支气管炎）现有一民间土方，治疗1万多人次，有效率达到96%以上。三副药根治支气管炎，信不信由你！早在20年前我在科技报纸上看见到这一验方，就剪下收藏了，有一年我父亲咳嗽很久了，吃了不少药也不好时，我就按此方抓了三副，吃了效果真的不错，已经过了好多年父亲也没再象那样咳嗽了，此方后来治疗好不少病人，现将此验方介绍如下： 组方：当归、桑皮、杏仁、尖贝、法下、陈皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。每次药煎好后用冰糖服下，无论病情轻重，三副根除。
金匮要略金匮要略卷上 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七东汉 · 张仲景金匮要略卷上 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七东汉 · 张仲景下载：金匮要略.txt 本书全文检索： 推荐阅读：鲁迅全集 四库全书总目提要 全唐詩（繁體版） 太平御览 太平广记 资治通鉴 全宋诗 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方。麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两.《千金》甘草汤 甘草二两*肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。
麻黄 六钱 生石膏 八钱 炙甘草 二钱 生姜 三钱 大枣 六钱 半夏 四钱。肺胀而烦躁，此肺气实燥。人参 三钱 甘草 三钱 生姜 五钱 半夏 四钱 紫参 五钱 白前 五钱 桂枝 三钱 黄芩 三钱 泽泻 三钱。厚朴 五钱 杏仁 四钱 石膏一两 麻黄 四钱 干姜 二钱 细辛 二钱 五味 四钱 半夏 四钱 小麦 八钱。射干 三钱 紫苑 三钱 款冬 三钱 半夏 四钱 麻黄 四钱 五味 四钱 干姜 四钱 细辛 三钱 大枣 六钱。
许先生经方医案系列许先生经方医案系列--大青龙汤、喘证案。大青龙汤化裁：按：大青龙汤的治法属发表清热法。经方中的大青龙汤证治共三条，《伤寒论》“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”，“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之”；又按：从发表清热法治疗喘证的经方，除大青龙汤外，还有麻杏石甘汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤等；
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”射干麻黄汤组成：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、冬花各三两，五味子半升（约合现代的25克），半夏半升（约合现代的65克），大枣七枚。射干麻黄汤VS小青龙汤。射干麻黄汤和小青龙汤的区别主要是小青龙汤治疗的是外寒内饮，而射干麻黄汤实际上就是小青龙汤去桂枝、芍药、甘草、干姜，加射干、紫菀、款冬花、生姜、大枣而成。
小青龙汤与射干麻黄汤比较请高手回答：厚朴麻黄汤与射干麻黄汤各主治什...杏林博览请高手回答：厚朴麻黄汤与射干麻黄汤各主治什么？【方解】射干麻黄汤与小青龙汤同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。厚朴麻黄汤与射干麻黄汤的异同2010-06-07 隐形千里马厚朴麻黄汤与射干麻黄汤的异同。
