《想要宝宝但又有癫痫的李女士》
糟了，我有癫痫哒，该不该怀孕喃？好纠结！
李女士的问答时间
医生医生！我好想要个宝宝，但是我有这么多年的癫痫，可不可以怀孕呢？
当然是可以滴。大多癫痫患者都可以正常怀孕和分娩。但是，在准备怀孕之 前，要提前与医生进行沟通，制定详细的计划。一般来说，患者在受孕前要将 癫痫发作稳定控制，至少应保证近 6 个月无癫痫发作，在医生进行全面评估确定安全后方可开始备孕
那会遗传给下一代吗？我好担心哦。
继发性癫痫几乎与遗传不相干，遗传因素在原发性癫痫的发病病因是十分明确的，尤其是一些患者和基因染色体异常相关的但其实这个问题就像我们平时所 说的“买彩票中奖”一样，有一个“概率论”的问题在里面，只能说他们的直系亲属出现癫痫的可能性要比普通人群高，但这些有遗传倾向的人中约95%终身都不会患癫痫。并且事实上，大部分癫痫患者也没有癫痫家族史，属于散发病例。所以你不要过度担心哈！
啊！我听其他人说要遗传嘛，是不是骗我的哦。
因为导致癫痫发作的不只有遗传方面的因素，还与环境有关。所以不必要纠结在遗传与家族史这个概率问题的点上，一方面，可以做基因检测和产前筛查进行一定避免，另一方面可以在女性患者怀孕期间注意营养、合理饮食、好好休息，避免宫内感染，等孩子出生了尽量让他避免感冒发烧、减少出现高热惊厥的机会，做好这些远比单纯考虑会不会遗传来得有意义得多。如果你或者你老公有癫痫疾病，尤其是有特发性癫痫及癫痫及相关遗传病家族史者，建议你们来我院的遗传门诊咨询哦
那我还要不要继续吃药喃，对宝宝有没得伤害吖？
癫痫发作及抗癫痫药物(AEDs) 对妊娠及胎儿有一定风险。妊娠期使用 AEDs 可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。大剂量丙戊酸（超过 800mg/天）以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增加。应尽量避免致畸性药物和多药联合应用。目前尚无足够的证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。总的来说：对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物。建议在医生的指导下用药，切忌自行改变用药或停药。
那在备孕的时候，还有啥子需要注意？
第一，要提前三个月开始补充叶酸，至少达到 0.4mg/天，已有研究证明补充叶酸可降低患癫痫孕妇的胎儿患主要先天性畸形、神经发育问题甚至自闭症的风险。所以，可以在孕前预先补充叶酸以降低风险。
第二，保持积极乐观的心态，良好的心情，你开心，宝宝才长得好；
第三，改善不良生活习惯，保持规律生活，避免过度劳累或熬夜，避免烟、 酒、咖啡等癫痫诱发因素，你得遭住这些不良习惯，宝宝可遭不住哦；
第四，合理膳食，适当补充维生素，将身体调整到健康状态。
几个月后~李女士又来了~
医生医生~ 我怀起了怀起了，接下来需要做什么检查？
恭喜恭喜！不要担心害怕，谨记以下几点：
第一，定期对胎儿的状况进行监护；
第二，定期去检测血液中药物含量；
第三，一旦检测发现胎儿畸形的可能性，要考虑是否继续妊娠。
那应该怎么预防孕期癫痫发作？
有很多癫痫妇都会担心孕期癫痫发作。首先，妈妈一定要保持一个良好的心态，不要因为担心宝宝的健康状态、家庭的负担等精神紧张。作息也要规律，配合医嘱服药，重视出现的生理反应并且及时去咨询检查，用积极乐观的心态去等待宝宝的诞生。
我现在吃的癫痫药物 AEDs 对妊娠有没得啥子风险呢？会通过胎盘对宝宝有不好影响吗！
抗癫痫药物具有一定的副作用，也可能出现一些特异性反应，如粒细胞缺乏、皮炎皮疹等，长期使用可能会影响代谢和内分泌。孕妇服用抗癫痫药物也可能增 加流产、分娩出血等不良事件的发生。因此定期检查至关重要。
抗癫痫药物有导致胎儿畸形及神经发育迟滞的风险。为减少相关胎儿畸形的 风险，可以在孕前服用叶酸，尽量在癫痫控制稳定后开始备孕，同时在孕期加强 监测。癫痫发作和抗癫痫药物都对胎儿有负面影响，因此孕期并非不能服用抗癫 痫药物，而是要维持两者平衡，采取最佳的治疗方案
啊，听了就让人害怕，我还是不吃药了！
切忌自主停药、盲目减药！孕妇代谢旺盛，排泄加速，可致药物浓度相对降低，有加重癫痫病发作的倾向，因此癫痫病女性需定期监测AEDs血药浓度，并结合临床发作情况及药物副反应调整AEDs 剂量，尽量控制癫痫发作。盲目停药、减药很可能会导致频繁的癫痫病大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害
那生宝宝是不是只能剖腹\引产？
不是的呀！大多数患有癫痫的孕妇都将有一个平安的生产过程，大可不必为此焦虑担心。癫痫的诊断本身并不意味着一定要剖腹产或引产嘛。
又几个月过去了~ 李女士抱着宝宝来了~
终于生了，可以松口气了撒医生？
不能喔！生完宝宝并不意味着抗癫痫治疗可以松懈了。坐月子时比怀孕期间发癫痫的危险要高一些。当然，我们是可以努力把危险降到最低的。坐月子期 间，一定要保持足够的睡眠，妈妈要调整自己的心情，多想想新出生的宝贝，让自己开心起来。另外，家人和医护人员要帮助控制产后疼痛。
那生下孩子后，需不需换一下药呢？
大部分情况下，是不需要调整的，保持和怀孕期间相同的用药即可。但如果 怀孕期间吃的药比怀孕前变多了，在孩子生下来之后，需要在10天之内咨询医 生，可以适当减少到怀孕前的药量。
那我吃了抗癫痫的药还能给孩子母乳喂养吗？
答案是肯定的撒。即使服用了抗癫痫药物，母乳喂养的好处仍然是大于坏处的。尤其是在孩子出生到半岁之前，推荐母亲坚持纯母乳喂养，尽量不喂养其他乳制品。因为只有母乳，才能最大限度提供婴儿所需营养和提升其免疫力。但不可否认的是，一些抗癫痫药物会渗入乳汁内。但任何抛开剂量谈毒性都是耍流氓。目前的观点是，乳汁中的药物对新生儿影响并不大。
在抗癫痫药物中，有可能渗入乳汁内的包括扑痫酮、左乙拉西坦、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、乙琥胺。相比之下，丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英渗透到母乳中的可能性比较低。母亲若是不放心，还可以不定时观察孩子有没有经常无精打采，吮吸没有力气，生长比较缓慢，如果出现以上症状，可以先去咨询医生，并停止母乳喂养。
小结一下~在坐月子期间，要保持良好睡眠、愉悦的心情，控制产后的疼痛。母乳喂养对孩子的影响利大于弊。应不定时观察孩子的状况。
癫痫是常见病和多发病。据中国近年来的流行病学研究显示：我国癫痫发病 率在（22.39-28.8）/10 万，且 90%的癫痫病人发病于 20 岁以前（女性患者生育 之前）呈年轻化趋势，而近年来关于癫痫的男女患病率差异，癫痫的遗传性等等问题越来越引起了大众们的关心与焦虑，但网络上观点多种多样且大多数信息来源真伪难辨，很容易让癫痫妈妈产生错误的认识，失去生育的信心。本篇科普聚焦癫痫妈妈最关心的问题，希望能给广大育龄期癫痫患者帮助。
本文作者：
陈 辰 李林峰 刘蕴佳 袁文翰
赵凯洋 郑 权 钟伟韬 贾宇恒
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罗嘉鑫 卿晓媛 王 涵 王新雨
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