“医生，你看我的超声报告单上说颈动脉有斑块了，可我什么症状都没有啊，到底需不需要治疗呢？”拿着体检报告单，很多人都有类似的疑问。
颈动脉斑块是一种“老年性疾病”，受年龄影响非常大。有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率为竟然接近80%；而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有！如此来说颈动脉斑块算是司空见惯了。
由于现在生活方式与饮食习惯的改变，动脉斑块的发生率也明显升高，这与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等多种因素有关。在这些因素的作用下血管内皮受损，促使炎性细胞黏附，同时低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，逐渐演变为动脉粥样斑块，斑块逐渐增大可阻塞血管腔造成管腔的狭窄，严重时甚至造成管腔的闭塞或斑块破裂急性血栓形成，阻断血流，导致相应区域的供血不足。
这种情况发生在冠状动脉，就可能引起冠心病，发生在颈动脉或脑动脉就可能引起脑供血不足，严重时可能引起急性心肌梗死或脑梗死危及生命。要查清楚冠状动脉或脑动脉有无斑块通常需要血管造影、CTA或磁共振等特殊检查，而简单的颈动脉超声就能发现颈动脉斑块的情况，检查相对比较容易，普及性高，因此也成了评估有无血管斑块的最常用方法之一。目前多项研究表明，颈动脉斑块可以预测50%～80%的冠心病。
颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。
颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。
小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。
既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死，就必须重视颈动脉斑块的预防，要根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们：已经患有脑梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；健康体检时最好筛查颈动脉超声以尽早发现颈动脉斑块。
对于有斑块的患者来说，控制危险因素就是最重要的事情。控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当锻炼，这都有助于延缓斑块的发展，减少心脑血管不良事件的发生。当然，仅仅靠这些还不够，有斑块的患者建议定期进行血脂检查，知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值，并积极使用他汀类降脂药，以便控制低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下，合并多种危险因素（如糖尿病、急性心肌梗死等）的极高危患者建议低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
此外，有颈动脉斑块的患者还需要注意控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并结合适当的有氧运动，这都有理由控制颈动脉斑块以及其他部位动脉粥样硬化的进展。
主任医师
副教授
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周一下午（高血压门诊）
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擅长疾病
冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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