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桂林古本伤寒杂病论卷第十二 辨厥阴病脉证并治

辨厥阴病脉证并治

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止。

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

蹶阴欲解时,从丑至卯上。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

伤寒先厥,后发热而利者,必自止;见厥,复利。

伤寒始发热六日,厥反九日而利;凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中;食以素饼,不发热者,知胃气尚在,必愈;恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

伤寒六七门,脉迟,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,今反能食,此名除中,必死。

伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹;发热,无汗,而利必自止;若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

伤寒一二日,至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微;厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈;厥终不过五日,以热五日,知自愈。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘,今病者静,而复时烦,此为脏寒,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之,又主久利。

乌梅丸方

乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两(炮,去皮)、蜀椒四两(出汗)、桂枝六两(去皮)、人参六两、黄柏六两

右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸

禁生冷,滑物,臭食等。

伤寒,热少,微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

病者手足厥冷,不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

伤寒,发热,下利至甚,厥不止者,死。

伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下也,此为亡血,下之则死。

伤寒,发热而厥,七日,下利者,为难治。

伤寒,脉促,手足厥逆,不可灸之。

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

白虎汤方

知母六两、石膏一斤(碎,棉裹)、甘草二两()、粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

伤寒,手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之;若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。

当归四逆加人参附子汤方

当归三两、桂枝三两(去皮)、芍药三两、细辛三两、甘草二两()、木通二两、大枣二十五枚()、人参三两、附子一枚(炮,去皮,破八片)

右九味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。


当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方

吴茱萸二升、生姜半斤、附子一枚(炮,去皮,破八片)、当归三两、桂枝三两(去皮)、芍药三两、细辛三两、甘草二两()、木通二两、大枣二十五枚()

右十味,以水六升,清酒六升,和煮取三升,温服一升,日三服。

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,复下利,厥逆,而恶寒者,四逆汤主之。

四逆汤方

人参二两、甘草二两、干姜一两半、附子一枚(生用,去皮,破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,若强人可用大附子一枚,干姜二两。

大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆汤主之。(方见前)

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂、赤小豆。

右二味,各等分,异捣筛,合纳臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匙,温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血,虚家,不可与也。

伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔水渍入胃,必作利也。

茯苓甘草汤方

茯苓二两、甘草一两()、生姜三两()、桂枝二两(去皮)

右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,人参附子汤主之;不差,复以人参干姜汤与之。

人参附子汤方

人参二两、附子一枚、干姜二枚()、半夏半升、阿胶二两、柏叶三两

右六味,以水六升,煮取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日再服。


人参干姜汤方

人参二两、附子一枚、干姜三两、桂枝二两(去皮)、甘草二两()

右五味,以水二升,煮取一升,去滓,温顿服之。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。

伤寒,本自寒下,医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,麻黄升麻汤主之;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。

麻黄升麻汤方

麻黄二两半(去节)、升麻一两、知母一两、黄芩一两半、桂枝二两、白术一两、甘草一两()

右七味,以水一斗,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。


干姜黄芩黄连人参汤方

干姜三两、黄芩三两、黄连三两、人参三两

右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。

下利,脉数有微热,汗出者,为欲愈,脉紧者,为未解。

下利,手足厥逆,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血,柏叶阿胶汤主之。

柏叶阿胶汤方

柏叶三两、阿胶二两、干姜二两()、牡丹三两

右四味,以水三升,先煮三味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日再服。

下利清谷,不可攻表;汗出,必胀满。

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳下虚故也。

下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。

下利后,脉绝,手足厥冷,啐时脉还,手足温者,生,脉不还者,死。

伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两()、附子大者一枚(生用)、干姜三两、人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉出者愈。

热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁二两、黄连、黄柏、秦皮各三两

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服一升。

下利,其人虚极者,白头翁加阿胶甘草汤主之。

白头翁加阿胶甘草汤方

白头翁二两、甘草二两、阿胶二两、黄连三两、黄柏三两、秦皮三两

右六昧,以水七升,煮取二升半,去滓,纳胶烊消,分温三服。

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。(四逆汤方见前)

桂枝汤方

桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两、生姜三两()、大枣十二枚()

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾,啜热粥一升,以助药力,如不差,再服,余如将息禁忌法。

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(方见前)

下利,讝语者,有燥屎也,宜小承气汤。

承气汤方

大黄四两(酒洗)、枳实三枚()、厚朴二两(去皮尖)

右三味,以水四升,先煮二味,取一升二合,去滓,纳大黄,再煮一二沸,去滓,分温二服,一服(言严)语止,若更衣者,停后服,不尔,尽服之。

下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

栀子豉汤方

栀子十四枚()、香豉四合(棉襄)

右二味,以水四升,先煮栀子,取二升,纳豉,更煮取一升半,去滓,分温再服,一服得吐,止后服。

下利,腹痛,若胸痛者,紫参汤主之。

紫参汤方

紫参半斤、甘草三两

右二味,以水五升,先煮紫参取二升,纳甘草,煮取一升半,去滓,分温再服。

气利,诃黎勒散主之。

诃黎勒散方

诃黎勒十枚()

右一味为散,粥饮和,顿服之。

呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

呕而胸满者,吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升、人参三两、生姜六两()、大枣十二枚()

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(方见上)

呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡八两、黄芩三两、人参三两、甘草三两()、半夏半升()、生姜三两()、大枣十二枚()

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。(方见前)

干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏、干姜各等分

右二味,杵为散,取方寸匙,浆水一升半,煮取七合,顿服之。

伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部下利,利之则愈。

病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方

生姜一斤、半夏半升

右二昧,以水三升,先煮半夏,取二升,纳生姜汁,煮取一升,去滓,小冷,分四服,日三,夜一,呕止,停后服。

干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两、生姜半斤

右二味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,下咽即愈。

哕逆,其人虚者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二斤、竹茹二升、人参一两、甘草五两、生姜半斤、大枣三十枚

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

诸呕谷不得下者,小半夏汤主之。

小半夏汤方

半夏一升、生姜半斤

右二昧,以水七升,煮取一升半,去滓,分温再服。

便脓血,相传为病,此名疫利。其原因,于夏而发,于秋热燥相搏,逐伤气血,流于肠间,其后乃重,脉洪变数,黄连茯苓汤主之。

黄连茯苓汤方

黄连二两、茯苓三两、阿胶一两半、芍药三两、黄芩三两、半夏一升

右六昧,以水一斗,先煮五味,取三升,去滓,纳胶烊消,分温三服。若胸中热甚者,加黄连一两,合前成三两;腹满者,加厚朴二两;人虚者,加甘草二两,渴者,去半夏,加括萎根二两。

病人呕,吐涎沫,心痛,若腹痛发作有时,其脉反洪大者,此虫之为病也,甘草粉蜜汤主之

甘草粉蜜汤方

甘草二两、白粉一两(即铅粉)、蜜四两

右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,纳粉蜜搅令和,煎如薄粥,温服一升,差,止后服。

厥阴病,脉弦而紧,弦则卫气不行,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,绕脐而痛,手足厥冷,是其候也;脉沉紧者,大乌头煎主之。

大乌头煎方

乌头大者五枚(熬,去皮)

右一味,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合,不差,明日更服。

寒疝,腹中痛,若胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两、生姜五两、羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三眼。寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两,白术一两;加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,分温三服。

寒疝,腹中痛,手足不仁,若逆冷,若身疼痛,灸刺诸药不能治者,乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头五枚

右一味,以蜜二升,煮减半,去滓,以桂枝汤五合,解之,令得一升,初服二合,不知即服三合,又不知加至五合,其知者如醉状,得吐者为中病。

病人睾丸,偏有大小,时有上下,此为狐疝,宜先刺厥阴之俞,后与蜘蛛散。

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚()、桂枝一两

右二味,为散,以白饮和服方寸匙,日再服,蜜丸亦可。

寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳;虚则卫气不足,劳则荣气竭。

趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴

消渴,小便多,饮一斗,小便亦一斗者,肾气丸主之。

肾气丸方

地黄八两、薯蓣四两、山茱萸四两、泽泻三两、牡丹皮三两、茯苓三两、桂枝一两、附子一枚()

右八味,末之,炼蜜和丸,如梧子大,酒下十五丸,渐加至二十五丸,日再服,白饮下亦可

消渴,脉浮有微热,小便不利者,五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢(去皮)、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两

右五味,为末,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈。

消渴,欲饮水,胃反而吐者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方

茯苓半斤、泽泻四两、甘草二两、桂枝二两、白术三两、生姜四两

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

消渴,欲得水而食饮不休者,文蛤汤主之。

文蛤汤方

文蛤五两、麻黄三两、甘草三两、生姜三两、石膏五两、杏仁五十枚、大枣十二枚

右七味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,汗出即愈,若不汗,再服。

小便痛閟,下如粟状,少腹弦急,痛引脐中,其名曰淋,此热结在下焦也,小柴胡加茯苓汤主之。

小柴胡加茯苓汤方

柴胡半斤、黄芩三两、人参二两、半夏半升()、甘草三两、生姜二两()、大枣十二枚()、茯苓四两

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服

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