关于肝癌合并门静脉癌栓，你想知道的都在这里

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC），2020年肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位。现代社会，虽然肝癌的诊治取得巨大进步，但多数患者诊断肝癌时病情已为进展期，预后不理想。

肝癌细胞易侵犯门静脉系统，形成门静脉癌栓（PVTT）。出现癌栓，往往预示着肝癌已经变得很严重了，意味着病人已经到了生命的最后阶段，这个时候，平均生存时间仅有2.7至4个月。

为何门静脉癌栓这么“狠毒”？

这要从门静脉的重要性说起，门静脉是肝脏主要的供血和营养来源，肝脏75%的血液及一半的氧都是通过门静脉供给的，如果门静脉被癌栓堵塞住的话，往肝里的输送就被堵塞了。肝癌入侵门静脉系统，导致门静脉癌栓。

一旦出现门静脉癌栓，短时间即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹腔积液、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

门静脉癌栓十分狡猾，窜到了血管里，增加了取病理活检的难度。

门静脉癌栓如何诊断？

各期门静脉内出现实性占位性病变，动脉期部分可见强化，门静脉期充盈缺损，这时我们就可以确诊患者为门静脉癌栓（PVTT）。

 

门静脉癌栓 

门静脉血栓可怕狡猾，该怎么办？

门静脉就像一棵树干，它有很多分支血管，就像是树枝，向肝脏里供给血液和营养。根据癌栓长的地方不同，把肝癌伴门静脉癌栓分成不同类型，根据不同的类型，后期治疗方式的选择也不一样，如可以通过手术切术、放射治疗、介入治疗等等。

所以，如果不幸被癌栓盯上，别害怕，勇敢应对，接受挑战。

肝癌病情相对比较复杂，尤其是伴有门静脉癌栓的患者，单一的诊疗策略难以满足所有的患者，因此，多学科诊疗（MDT）成为了治疗新趋势，尽管如此，仍有许多问题亟待解决，我们应当探索适合我国国情及肝癌临床诊治现状的规范化和个体化诊疗方案，通过设计开展针对 PVTT 治疗的临床随机对照研究，为进一步提高此类患者的治疗效果提供更多循证医学证据。

      近期，我院肿瘤内科，在武汉大学中南医院介入诊疗与肿瘤介入中心主任、国内知名专家卢伟教授指导下，相继开展了门静脉癌栓I125粒子植入、门静脉支架植入新技术，为原发性肝癌治疗再添利器，标志着我院肿瘤学科建设再上新台阶。

撰稿：肿瘤内科 刘少龙

摄影：喻磊

编辑/校对：胡佳 林刘飞

初审：王红

审核： 王珑珑

审定发布：吴丽萍