【养生科普】如何区分感染性与非感染性腹泻

原标题:【养生科普】如何区分感染性与非感染性腹泻

导语

几乎每个宝宝都发生过腹泻，特别是年龄较小的宝宝。怎么判断宝宝腹泻的起因？宝宝腹泻了怎么办？

如何区分感染性与非感染性腹泻

作者：崔玉涛

宝宝腹泻是很常见的病症之一，但是对于腹泻的起源，很多父母都没有很熟悉的概念，引起宝宝腹泻的原因无非就是感染性与非感染性两种，掌握好并学会观察宝宝的便便及其他表现，宝宝的腹泻问题就很容易对付。 引起宝宝腹泻最常见原因

腹泻是由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，排出原始未消化食物成分，体内大量液体由身体内转移到肠道中，出现水样便，肠道活跃，蠕动增快，排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状，而不是单纯的一种疾病。引起孩子腹泻有两大因素：非感染性因素和感染性因素。

非感染性因素比较简单，比如喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。

这类腹泻不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1~2天内出现，会有反复，与进食相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

感染性因素相对复杂，如细菌性肠炎，大便内可以检测到红细胞、白细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如轮状病毒等。

这类腹泻往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多；病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。

‍ 病毒感染性腹泻

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治疗腹泻必须寻找到导致腹泻的原因，才能从根本上解决问题，不能立刻止泻。

如果腹泻时大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样，往往提示是病毒感染，大便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞/高倍视野；轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染，现在很多医院都可以定性大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。

在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，常见的是病毒感染，治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”：

1、口服补液盐预防和治疗轻度一中度脱水；

2、母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；

3、益生菌等辅助；

4、有发热等症状时用退热等方法对症治疗；

5、避免使用抗生素。 细菌感染性腹泻

遇到宝宝出现腹泻时，一定要在1~2小时内将留取的大便标本送到医院检查，如果大便常规检查提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15~20个以上才应考虑为细菌感染。

只有细菌感染时，才要考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染，不需考虑口服抗生素，可以服用活性益生菌。另外，停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。如果开始使用抗生素，就应连续使用至少5~7天，直到大便化验结果正常为止。