小道按
很多人学着中医却偏向西医，很多人在西医环境下试图坚守中医思维。两种思维体系如何共存？拥有数十载临床经验的医者是如何理解真正的中西医结合？如何在儿科领域灵活运用中医和西医？儿科专家丁申述说她的育儿及中西医治疗经验！
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【访谈嘉宾】
丁申 曾担任南京护士学院、南京健康学院儿科临床教师10余载；2次参加国际小儿哮喘流行性调查，并发表相关论文；参与南京市社区卫生服务启动，具体健康档案创始人之一；根据中医音乐治疗的理论，创建了过敏性疾病的冬病夏治的音乐同步治疗等。
【儿童疫苗】
疫苗之所以能够预防疾病，原理在于，使没有得病的机体在接触了少量传染病的减毒疫苗后，产生免疫反应，即开始对该传染病有一定的防御能力，所以，打疫苗是预防传染病的有效的可行的伟大的方法。但是，随着人们对疾病的认识不断提高，病毒细菌的自身演变，会出现一些新的传染病种，如非典。相应的，也出现一些新的疫苗，打疫苗是无可厚非的，由于孩子的个体差异，特别是过敏性极强的宝宝，对疫苗的免疫反应，远远超出了该疾病的症状，也就是说，因为打疫苗反而得病。所以，就必须对所接种的疫苗有所选择。这个是应该在做预防接种时，把疫苗的反应特性如实的告知家长。盲目拒绝疫苗，或者盲目全盘接受疫苗，都是不可取的。
中医的治未病也有类似的道理，只是方式方法不同而已。如果说因为疫苗出了问题，我所接触的病例基本上是疫苗的问题，疫苗接种后是会发生一些免疫反应的，有轻有重，这个取决于被接种体的自己情况。需要注意的是在疫苗接种前一定是保证被接种者是一个健康的宝宝，接种后需要密切观察，免疫反应出现如发热、出皮疹等情况下需要第一时间看医生。一定要多喝水加快代谢！
【小儿推拿】
就我个人而言我不反对小儿推拿！但是，我特别担心的是：如果手法或者方法不当就会适得其反！与其这样还不如加强营养均衡的观念，我们常告诉家长：疾病是身体内的不平衡，药是调节体内的平衡的。如果食不好则卧不安，卧不安则不长！所以对生长发育中的孩子来说营养的均衡是很重要的。至于什么地方虚？如何处理虚？等都是需要看具体的个人情况的。书本上仅仅是统一的泛指。
【关于儿童用药】
现在民间中药用量超出标准量，这个和药材的本身有关，也和疾病的本身有关，同时也和宝宝对药物的敏感度有关。总的原则是不主张超量用药的。毕竟药物是要经过体内代谢的。也是有毒性的。关于效果如何应该不仅仅是药物的原因，还应该考虑治疗方案的修正和疾病的发生发展过程。
【幼儿爬行问题】
学习爬行慢，这个说明宝宝小时候的抚触没有做到位，或者是做的不好。建议目前需要给宝宝障碍爬，就是家长和宝宝一起做游戏比如钻门洞、彩虹伞等，宝宝应该是先会退然后才会爬的。
【食积的注意事项】
积食的问题是这样：建议宝宝晚上睡觉前不要喝奶，因为奶分子比较大，这样不容易消化，而且会因为高蛋白而有宝宝的内热增加，次日晨会有口气，晚上睡眠不安会翻身，出汗。如果是这样建议给宝宝用藕煮汤喝，一般两三天就会好的。另外，用藕汤治食积好办法~~ 藕本身就具有通的效果~~我认为能食疗就不要用药，能用药就不要输液！中医是讲究药食同源的啊！
【激素在儿科的运用】
1.每个孩子的生长发育都是不同的，即便是一个妈妈的两个孩子也会有所不同，所以儿科是不合适用不辩证、不作加减的既定方来治疗疾病的。
2.激素的运用，是有严格指证的，激素也有有效抗炎等治疗优势，特别是在抢救过程中，激素运用还是很有必要的。关键是要严格掌握激素的运用原则。其实，无论中药还是西药，都有正性作用和负性作用，都要经过体内的脏器代谢，关键是，医者运用的是否准确得当。打个不恰当的比方，睡不着觉不能说床歪。
【小儿退热的处置方法】
对于宝宝的发热，第一时间是应该解开衣服散热而不是捂！然后需要给宝宝多喝水多排尿而使体温下降，同时还可以做热毛巾擦拭头、颈、腋下等处，如果家里有退热药，在体温超出39度时是可以吃的。经过处理体温能够下降就可以次日门诊，如果处理后3-4小时内还不下降就需要及时到医院就诊，以免发生高热惊厥。
如果高热惊厥，可以先用针灸止惊，再用中药外用退烧，然后口服羚羊角粉预防以后的惊厥。但是，如果这个高烧是因为细菌感染导致，那中药对细菌的杀伤力就没有西药来得快了啊。
【宝宝哮喘的中西治疗】
一个哮喘患儿，在初期，西医的治疗是喷激素，口服气管扩张剂加止咳口服药；中医则根据病情依照医者的个人临床经验，如麻辛石甘汤加减，或者桂枝汤加减，可口服，可外用。而西医治疗可以使哮喘的症状得以很快缓解，但是由于激素的应用会产生宝宝兴奋性增高，病情反复，乃至性早熟等严重不良负面作用。中医治疗，由于起效慢，不能使哮喘症状得以立竿见影的疗效，需要一个时间的过程，但是中药的远期疗效，预防性，和机体免疫力的提高有很满意的临床疗效。其实，在细菌感染的初期，是应该用抗生素杀菌的，而在后期，是可以中药巩固的。如果是高敏体质，抗生素不能用的，比如我自己的阑尾炎，也一样可以用中药治疗，只是，我已经是慢性阑尾炎了，不在急症期，所以靠着中药，我躲过手术“一劫”。
我个人临床体会，在哮喘急性发作期，先以西药支气管扩张剂快速解除宝宝的呼吸窘迫现象，同时，用药方剂泡脚，以止咳平喘化痰调理脾胃，同步进行，使宝宝病程缩短，不仅康复快，有效期长，临床效果满意，比单一西药，或单一中药，都有事半功倍的效果。
【怎样当好儿科医生】
要当好一个儿科医生是不容易的！首先要有爱心，学会爱孩子而不是逗孩子玩；其次要有极强的责任心，因为孩子的病情变化快诊疗过程中是需要密切观察的。还要有较大的耐心！当一个儿科医生是要耐心听家长说，耐心和孩子说的，还有不能不说的是要有和家长的良好沟通能力，只有取得家长的理解才能得到家长的有效配合。再有就是必不可少的精湛医技和无私奉献的精神！
【中医儿科发展】
首先，中医儿科也是属于中医的一个科别，以前是没有具体分科的，随着时代的发展中医儿科也随着科别而分离出来，但是都是同属于中医范畴的。中医推拿针灸捏脊等这些都应该归属于中医儿科的治疗方法，而不是一个科别。其次，中西医结合、中医、西医是同等级别的不同学科，在医学院校内也是这样分系学习的。在医院里也是分有中医西结合医院，中医医院，西医医院的，但是，在这些医院里面都或多或少的设有中医科或者西医科，只是因为医院的主体不同而对中西医的侧重点不一样。
【对中西医的看法】
中医其实要求很高的，一要有悟性，二要能沉得下，才能学得会。中医的实践性也很强。而且为什么叫中医呢，因为他源于中国，涵盖佛学、道学、心理学。一个包括了那么多内容在里面，并不是简单的一个医学能够解决的问题。
西医是看人得的疾病，而中医是看得疾病的人。人都是活在当下环境中，那就有吃喝拉撒睡，那都是有不一样的。所以说，你要完全用一个理论的东西去定义中西医的话，谁都可以定义了，但是定义的都不准。当你临床实践时，中医的望闻问切绝对跟西医的不一样，中医讲的心肝脾肺肾实体器官和人体内的气质、神韵有一定的关系，而西医讲的就是对某个具体器官的问题，所以这个是完全不同的。西医是比较局部，有一个标尺，会比较明朗，而学中医的人会比较迷茫，没有一个标尺，不能判断对与错。
那我的临床经验我是这样用药的，比如到上海既可以高铁也可以普通列车，或者飞机，自驾，很多路，且都通，但你不能说哪条对。中医和西医是两套完全不同的道路，你不能混为一谈，但是作为某一个人生病，得的疾病，按中医理论治标治本，我们先解决表面症状，表面的解决了，那我们来调理他体内的阴阳使之平衡。应用这个理论，用西医的方法，比如扁桃体炎，先把炎症控制，然后再用中药整体得调理，在这种用中医西医两套方法应用到疾病的时候，会事半功倍，而且这个疗效比较久远。但是如果只用西医，我给你吃点药，你马上就好了，可是过点时间，你又被感染了。所以中医西医结合就比较好了，既不痛苦，恢复的又好。这比单独用中医或者西医疗效都要快，这虽然不是真正的中西医结合，但它可以同运用。概念不一样，用的不一样。在总的来说急用西医治其标，缓用中医治其本！啥时候用西医啥时候用中医是需要看病情而定的。
在儿科上有的时候中西医的思路非常不同，我个人的体会是这样，应该依照一个急则治标，缓则治本的原则，要看具体的病情而定。比如：一个扁桃体炎化脓的患儿，有高热有惊厥病史的宝宝，那就应该是第一时间内降温预防惊厥，然后抗感染，那么在这个原则下，可以针对宝宝的情况，运用西药退热的同时，口服羚羊角粉预防惊厥，再根据血象结果，选择运用合适的抗生素，等病情稳定后，在用中药外用以调理和增强宝宝的免疫力。由此可见，中医和西医的运用是不矛盾的，是灵活的，临床的疗效是满意的。
【中医前景如何】
我个人的观点不一定对，仅供参考。
1.西医的发展是更多在于数据、科研和量化！在西方发达国家已经发展到一个较高的顶峰。而中医是一个不单单医学，还有中国的道家、佛学、社会学、心里学的多学科体系。它来源于实践，升华到理论又回到实践中去。这里边的学问很深，所以说发展空间很大。
2.中医是一个发展中的科学，我们目前的中医理论和方剂虽然都是古方既定，但是都在随着时代、环境、气候的变化而变化，因为生活在这里的人的基本体质在变化。比如过敏性疾病，过去没有这么多这么夸张，更没有这么多的过敏性鼻炎，过去防治哮喘是有冬病夏治，也就是多发于冬季，而目前是只要季节更替就都高发！而中医人是根据这些变化而有基础方的加减，也可以说是在不断的变化和发展的。这个发展是不可估量的！
3.中医和中药都是地道药材，取之当地，价廉物美很容易被人们接受！而如何能够运用的好就要看医者本事了！所以中医的医者而言，学医难，变成自己的更难，成功后经济和社会价值都不可估量！
4.在当下人们的饮食结构、生活环境、生活起居习惯的改变等等都使疾病的发生和发展有了很大的变化，而人们的健康意识在不断的提高，中医的养生之道将会有做不完的课题！特别是在药食同源方面的研究和发展就已经在如火如荼的展开，并渐渐的被人们所认知！这个发展也是不可估量的！
来源：明医访谈--丁申
编辑：陆怿韵
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