薛立斋医按：小便太频繁或拉不出？薛立斋论述最详细治法含方药

在前面我们讲过薛立斋治疗过一个因为工作劳累和肝火导致的小便失禁、有时候又拉不出来的医案，薛立斋在这个医案后面附录了小便失禁或小便不利的详细治法，包含了方药的具体加减。

薛立斋说，像这个因为劳累及肝火导致的小便失禁和小便不利，如果错误的服用了燥湿之类的药物而导致小便频数或不利，那么就用四物汤加麦门冬、五味子、甘草治疗；

如果小便频数，并且小便颜色比较黄，那么就用四物汤加山茱萸、黄柏、知母、五味子、麦门冬，也就是在之前的方子上加了黄柏、知母滋阴降火，山茱萸补肝肾之精；

如果是因为肺气虚而导致的小便短少，那么就用补中益气汤加山药、麦门冬，山药可补肺脾肾，益气补虚；

如果是因为热结膀胱导致的小便不利，就用五淋散清热祛湿、利尿通淋；

如果是肺脾燥而导致阴液无以化生，那么就用黄芩清肺饮清热润肺，以补充水之上源；

如果是膀胱阴虚，阳气无以化生导致的淋漓不尽，就用滋肾丸治疗；如果是膀胱阳虚，阴液无以气化导致的淋漓涩痛，就用六味地黄丸治疗，这两个治法也体现了阴中求阳、阳中求阴的治法；

如果是小腿转筋伴有小便不通，或者气喘的非常厉害，好像都要濒死一样，不管是男女老少甚至孕妇，都要赶紧用八味丸治疗，千万不能耽误；

如果是一个男性老人因为心生色欲，而精不得出者，导致的小便淋漓涩痛，那就用八味丸的药加上车前子、牛膝治疗；如果是老人精气已经衰败还不知道收敛，还要不断的消耗，导致大小便都疼痛，越是疼痛就越是想拉，越想拉就越痛，也可以用八味丸的药加上车前子、牛膝治疗，如果这时候还没有什么效果，就要加上附子这味药；

如果出现咳嗽气喘，吐痰较多，腿和脚都非常的冷，并且有些水肿，腰上的骨头痛的很厉害，脸上眼睑都肿的非常厉害，也可以用前面的药治疗，也就是八味丸的药加上车前子、牛膝、附子治疗；

如果小便涩痛的感觉好转，但是还是淋漓不畅，小便不通畅的感觉，最好是用八味丸加减，这个时候就需要用丸药而不是汤药，“丸者，缓也”，可以慢慢补益肾气。