慢性支气管炎的症状有哪些 如何诊断？

起病大多较缓慢，病程较长，大多患者发病以前曾有过急性支气管炎、流感或肺炎等的疾病。由于没有治愈而引发了本病，主要症状为慢性咳嗽咳痰或气短或伴有喘息症状。

慢性支气管炎的典型症状

(1)咳嗽：初期在早晨咳嗽较重，白天较轻，到达晚期时夜间也很明显，睡前常有阵咳发作并且伴随有咳痰，此是由于支气管黏膜充血水肿分泌物积积存在支气管腔内所致。随着病情的发展咳嗽终年不愈。

(2)咳痰：以晨间排痰为多，痰液还可能带血，这是夜间睡眠时咳嗽反射迟钝气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰的原因，当急性发作并且伴有细菌感染时，痰量增多痰液且变为黏稠或脓性。

(3)气短与喘息：病程初期不太明显，当病程进展合并有阻塞性肺气肿时，则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。

慢性支气管炎的分型与分期

(1)分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：

①单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准具有咳嗽咳痰两项症状

②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准具有喘息症状并经常或多次出现哮鸣音(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)

(2)分期：按病情进展可分为3期：

①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰痰量明显增加或伴有发热等炎症表现或咳痰喘任何一项症状明显加剧

②慢性迁延期：指有不同程度的咳痰喘症状迁延1个月以上者

③临床缓解期：经治疗或自然缓解症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液保持2个月以上

山东省中医院 肺病科 主任医师 张伟教授

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