传统医学学堂 2023-04-01 06:00 发表于陕西
1、中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。
2、中医基础体系形成标志,四大经典:《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》
3、金元四大家：
①刘完素（河间）—火热论—寒凉派,《河间六书》
②李东垣（李杲）—内伤脾胃学说—补土派，《脾胃论》
③张从正(子和）—病由邪生—攻邪派，《儒门事亲》
④朱丹溪（震亨）-相火论—滋阴派，《格致余论》
4、温病四大家:
①清·叶天士——《温热论》
②清·吴鞠通-—《温病条辨》
③清·薛生白——《湿热条辨》
④清·王士雄—-《温热经纬》
5、整体——是指联系性、统一性和完整体.
整体观念：认为事物是一个整体，事物内部的各部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有着密切的联系。中医整体观即人体是一个有机整体、人体与外界环境（自然界、社会）的统一性。
（1）整体观念·人体是一个有机的整体
①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的（以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系)
②生理上：五脏一体观、形神合一
③功能上：相互协调，相互为用
④病理上：相互影响，局部病变与整体病变
⑤诊断上：察外知内
⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变
(2）整体观念·人与自然界的统一性
①生理方面②病理方面
(季节气候变化的影响、昼夜晨昏变化的影响、地方区域变化的影响、环境条件变化的影响）
（3）整体观念·人与社会环境关系密切
6、辨证论治·病、证、症的区别
症：症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）:发热、咳喘。
体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。
证：指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化), 是确定治法、处方遣药的依据。
病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。
7、辨证——将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。
8、论治--根据辨证的结果，确定相应的治疗方法.
9、辨证和论治的关系——辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的和具体实施。通过论治的效果，可以检验辨证是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。
10、阴阳的基本概念:阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。
12、阴阳的相对性：
①属阴属阳是相对比较而言。②阴阳无限可分（阴阳的可分性）③阴阳之间可以相互转化
13、阴阳的无限可能性：《素问·阴阳离合论》:“阴阳者,数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数,然其要一也。"（考研需要）
14、对立制约—-是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。
15、阴阳互根——阴依存于阳,阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提。
16、阴阳互用-—阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
17、阴阳转化——阴阳双方在一定的条件下，向其相反的方向转化。
18、病理变化的总纲(十六字总纲）
①阴阳偏盛（指邪气有阳盛或阴盛)
阳盛则热，导致阴病；阴盛则寒，导致阳病—-邪气盛则实
②阴阳偏衰（指正气有阳或阴的不足）
阳虚则寒，导致虚寒证;阴虚则热，导致虚热证-—精气夺则虚
21、五行制化：指五行之间相互生化,相互制约，以维持平衡协调的关系。
24、精的生理功能：
①生长发育——精是主生长发育的物质基础。
②生长发育——精是主生长发育的物质基础.
③生髓化血—-<1〉生髓—-肾精是生髓的物质基础.〈2>化血——水谷之精化血;肾精生髓化血-—精充则血足
④濡养作用——濡养脏腑组织器官，维持人体生理活动。⑤化气⑥化神
25、气的生理功能:
①推动调控作用（激发和推动）——人体生长发育与生殖；各脏腑经络等组织器官的功能活动；血液的生成和运行；津液的生成、输布和排泄。
②温煦凉润作用(气主煦之）-—维持人体恒定体温;全身组织器官的功能活动;血与津液等液态物质的运行。
③防御作用-—护卫肌肤,防御外邪入侵；抗御邪气，驱邪外出；自我假复，恢复健康。
④固摄作用(对液态物质固护、统摄、控制）——固摄血液,防止逸出脉外；固摄汗液与尿液，防止津液外泄；固摄唾液与胃肠液，防止体液丧失；固摄精液,防止妄泄；固摄内脏，使其保持恒定位置。
⑤推动与固摄-—相互协调维持血液正常循环和液体正常代谢-—气推动血液运行和津液生成输布与排泄；气固摄体内液态物质，防止无故流失体外.
⑥气化作用-—人体的精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化,以及脏腑经络等的功能活动所产生的变化.
⑦营养作用—-营养全身各脏腑组织器官，以保证其正常的功能活动。
26、元气—-又名大气、动气,是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力.
生成：来源于先天，在胚胎形成之时，禀受父母肾中之精气所化生，出生后又依赖脾胃吸收水谷精微的充养。
分布：元气藏于肾中，通过三焦而流行于全身。元气通过三焦运行全身，内而五脏六腑,外而肌肤腠理，无处不到。
生理功能：①推动人体的生长发育：（肾之元气）激发、推动人体的生发育与生殖，以固摄精液，尿液和纳气等的作用.②全身之元气：激发、推动全身各脏腑经络等组织器官功能活动的作用.元气是人体的根本之气,为人体生命活动的原动力，若元气不足--生长发育迟缓,各脏腑组织功能低下的病变。
27、宗气-—又名大气，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气.
生成:肺吸入自然之清气和脾吸收水谷之精气结合于胸中。
分布：聚于胸中，贯注心肺——其上者，出于肺，循喉咙，走于息道。其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足.
生理功能：贯心脉以行气血，走息道而司呼吸。（前半句:与心脏搏动，心血运行有关;后半句:与呼吸、语言、
发声有关）影响人体多种生理活动——呼吸运动、气血运行、肢体活动、视、听、语、声等与宗气有关。
28、营气-—又名荣气、营血，是行于脉中具有营养作用的气。
生成：脾胃运化吸收的水谷之精气中精专部分化生.
分布：在脉中运行全身.
生理功能：①化生血液②营养全身
29、卫气——又名卫阳，行于脉外的具有保卫作用的气。
生成：脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。
分布：行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。
生理功能：①温养脏腑、肌肉、皮毛②护卫肌表③控制腠理的开合.（温分肉,肥腠理，司开阖者也）
血的生理功能：
〈1〉营养滋润全身——①维持脏腑等组织器官的生理活动。“血主濡之"。②维持感觉和运动:“肝受血而能视,足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。《素问·五脏生成篇》
<2〉神志活动的物质基础—-机理：能过濡养滋润五脏,使其发挥正常生理功能而实现。“血气者，人之神,人不可谨养。”《素问·八正神明论》“血脉和利,精神乃居。”《灵枢·平人绝谷》。
33、津液的代谢:饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
生成:津液——来源于饮食水谷—-胃主受纳；脾游溢精气，脾气散精；小肠主液;大肠主津.
输布:脾-—脾气散精→上归于肺；灌注四旁。
肺-—宣发肃降，通调水道→宣发—-体表；肃降——内脏、肾与膀胱。
肾——主管整个人体水液代谢；分清泌浊（清者上升，固摄体血；浊者生成尿液，下输膀胱）
肝--主疏泄，调畅气机--气行水行。
三焦-—决渎之官—-水液通道；三焦气化——输布全身。
排泄：
34、津液的功能：
①滋润濡养：津液-—滋润、濡养脏腑经络组织器官。(津:质地清稀，滋润作用较显。液：质地稠厚,濡养作用较著）
②生化血液：津液-—孙络(加营气）→血液
③调节阴阳：动态平衡，维持体温恒定。
④排泄废物：汗、尿、粪便。
35、气对血的作用(气为血之帅)：
①气能生血-—气化是血液生成的动力；气（营气）为化生血液的原料。【气旺则血足】；病理【气虚则血虚】.
②气能行血——气的推动作用是血液运行的动力【气行则血行】；病理(血瘀）——气虚则血行无力；气滞则血行受阻.
③气能摄血——气的固摄作用使血行脉管之中而不逸出体外;病理-—气虚不能摄血——出血。
36、血对气的作用（血为气之母）:
①血能载气——气存血中，赖血之运载而达全身；血为气之守，气必依附于血而静谧;病理：血脱则气散、血瘀则气滞。
②血能养气——存血中，血不断为气的生成和功能提供水谷精微,发挥濡养作用【血足则气旺】；病理:【血虚则气少】
37、藏象—-藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象。
38、藏象学说的特点:①以五脏为中心的整体观②藏象学说是以功能为主的学说
39、“所谓五脏者,藏精气而不泻也，故满而不能实;六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也。"（《素问·五脏别论篇》）（满——精气，实——水谷)
五脏:组成：心、肝、脾、肺、肾；生理特点：藏精气“藏而不泻"“满而不实”。
六腑：组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;生理特点：传化物“泻而不藏"“实而不满”。
奇恒之腑:机能上贮藏精气与五脏相似，形态上中空有腔与六腑相类，似脏非脏,似腑非腑。（“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者，地气之所生也,皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”《素问·五藏别论》)名称:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞；生理特点：似脏非脏，似腑非腑
41、肺主全身之气—-①参与宗气的生成：吸入清气与水谷精气结合（主要）。②调节全身气机：带动全身气的升降出入(宣降)（次要)。
42、肺主宣发肃降：
肺主宣发的生理作用：①通过肺气的宣发，向体外排出浊气②将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛③宣发卫气,调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外（汗)。
肺主肃降的生理作用：①吸入自然界的清气,下纳于肾，保持呼吸平衡②肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布散③将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱,排出体外④肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅。
肺主宣发、肃降的关系:
在生理方面:相辅相成、相互制约、相互为用,对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发,则无正常的肃降；无肃降，也不能正常宣发；相互协调，则呼吸匀调通畅，水液得以正常输布代谢。
在病理方面：相互影响。
43、脾主运化——脾对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。
①运化水谷—-对饮食物消化、吸收并转输精微的作用.
生理作用：①消化:饮食物——胃的受纳腐熟（初步消化）-—脾胃的共同消化；产生水谷精微(营养物质）。
②吸收并传输水谷精微：《难经》“脾助胃气，主化水谷”，吸收水谷精微—-脾气散精——上归于心肺—-布散全身（营养作用)
②运化水液——脾在运化水谷精微的基础上,又吸收其中的水液,生成津液，输布全身的作用。
生理作用:①吸收布散水液：把人体所需水液转输至全身--发挥濡润涵养的作用②促进水液代谢:把人体多余的水液转输至肺，宣发成汗；转输至肾,气化成尿③脾土喜燥恶湿：水湿停留-—影响脾阳——脾阳不运-—水湿停留
第十二课时
44、肝主疏泄的生理作用：①调畅气机:气机调畅，气血平和②调畅情志：调达舒畅,气血和调③促进脾胃消化：调节脾胃气机；促进胆汁分泌④促进血液运行和水液输布:气行血行;气行水行⑤调节生殖功能:排卵与月经—-血液充盈胞宫；排精与生殖——疏藏结合。
45、体阴—-体，指肝的实体；阴,指肝所贮藏的阴血。
46、用阳-—用，指肝的作用和功能；阳，肝主升主动.
47、天癸——指肾中精气充盈到一定程度产生的一种促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的一种精微物质.
48、肾主一身之阴阳：①人之阴阳主要体现为肾之阴阳②肾之阴阳影响他脏之阴阳（各脏功能活动均依赖于肾的蒸腾气化）③调整阴阳立足于调整肾之阴阳（五脏之伤，穷必及肾）
49、肾主纳气--肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。
机理：肾与肺经相联系(肺为气之主,肾为气之根）;肾的封藏作用（肾为封藏之本）。
50、胆的生理功能:①贮藏和排泄胆汁②主决断。
51、胃的生理功能：①主受纳水谷②主腐熟水谷.
52、小肠的生理功能：①受盛化物②泌别清浊.
53、大肠的生理功能：①传导糟粕②主津。
54、膀胱的生理功能：①贮尿——肾气固摄②排尿——肾中阳气气化。
55、三焦的生理功能：①通行元气②运行水液③运行水谷。
56、三焦各自的生理功能：
上焦如雾——形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的雾露灌溉植物一样弥漫，营养全身。
中焦如沤——形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用,犹如以水沤物，形成泡沫浮油的状态。
下焦如渎——形容下焦排出尿液和糟粕的作用,如同疏通的水道，畅通无阻。
57、脏与脏之间的关系:
58、脾与胃的关系：
①运纳协调——胃主受纳（为脾运作准备)，脾主运化（适应胃受纳需要）。
②升降相因-—胃主降浊（浊气下行）,脾主升清（清气上升）.
③燥湿相济-—胃喜润恶燥(胃润才能纳）,脾喜燥恶湿（脾燥始能运）。
59、经络—-是经脉和络脉的总称.是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通内外上下，感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分.
60、经脉与络脉的区别：
61、十二正经：
手三阴经——手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。
手三阳经-—手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。
足三阴经—-足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。
足三阳经——足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。
62、奇经八脉包括督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉.
63、十二经脉的循行分布规律：
手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹.
66、十二经脉的流注次序规律：
①起于手太阴肺经,最后传至于手太阴肺经
②两条阳经与两条阴经交替进行连接
③阳经和阴经是表里关系交接
④阳经之间是手足同各连接
⑤阴经之间是按太、少、厥依次交接
⑥阳经交接在头面,阴经交接在胸腹面,阴、阳经之间的交接在四肢末端。
【循环】→(肺中）→手太阴肺经→（食指端）→手阳明大肠经→（鼻翼旁)→足阳明胃经→（足大趾端)→足太阴脾经→（心中）→手少阴心经→（小指端）→手太阳小肠经→（目内眦)→足太阳膀胱经→（足小指端）→足少阴肾经→（胸中）→手厥阴心包经→（无名指端)→手少阳三焦经→(目外眦）→足少阳胆经→(足大趾）→足厥阴肝经→（肺中）→
67、经络的生理功能:
①沟通联系作用—-沟通脏腑与外周体表肢节;沟通脏腑与官窍的联系；沟通脏腑之间的联系;沟通经脉之间的联系
②运输渗灌作用——经络是人体气血运行的通道；以营养脏腑组织器官，维持正常生理活动.
③感应传导作用——通过经气的流注，对人体内外的各种刺激具有感觉反应和传导作用.（对生命信息的感应传导；对病邪的感应传导；对针刺等治疗的感应传导）
④调节平衡作用-—通过经气的作用.（经络自身调节；经络对治疗的调节作用）
68、体质分类（生理)：①阴阳平和质②偏阳质③偏阴质
69、体质与病因—-体质因素决定个体对某些病邪的易感性.
70、从化:病情从体质的变化。
71、“三因学说”是由宋代的陈言首先提出的.
72、六淫致病的共同特点：①外感性（邪从外入:肌表、口鼻）②季节性（春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病)③地域性（地区、居住和环境特征）④相兼性（六淫多相兼入侵）。
77、疠气：指疫之气，是一类具有强烈传染性和流行性的病邪.又称疫气、疫毒、戾气、异气、毒气等。
78、疠气的致病特点：①传染性强，易于流行②发病急骤，病情危笃③一气一病，症状相似
79、七情致病:
80、痰饮的概念:
广义之痰饮:指脏腑功能失调后,使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。
狭义之痰饮:指饮停胃肠而致的痰饮.
81、痰饮的致病特点：①阻碍经络气血-—经络阻滞②阻滞脏腑气机—-脏腑升降失常③影响水液代谢--水湿停聚④易于蒙蔽神明——蒙蔽清窍⑤症状复杂，变幻多端—-表现各异.
82、瘀血的致病特点：①易于阻滞气机②阻碍血脉运行③影响新血生成④病位固定，病证繁多。
83、瘀血的病证特点：
84、正气：指人体的机能活动和抗病、修复能力.具体表现在：①对外界致病因素的防御作用②调节机体阴阳平衡的能力③对内外环境的适应能力.
85、基本病机：①邪正盛衰②阴阳失调③气血失常④津液代谢失常⑤内生五邪。
86、正邪盛衰与虚实变化：
87、虚实真假:指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可出现与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。
88、阴阳失调主要表现为：阴阳偏胜,阴阳偏衰，阴阳互损,阴阳格拒,阴阳转化，阴阳亡失。
89、阴阳格拒:是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面.
（①至盛至极,壅遏于内②格拒于外③不相顺接(维系）④寒热真假）
91、津液不足:
伤津：主要是失水。多见于吐泻,高热汗出等。
脱液：水份和精微物质共同丢失。多见于热病后期。
伤津严重必兼耗液，伤津者不脱液，脱液必兼伤津，脱液为伤津之甚.
92、内生五邪：指疾病发展过程中,由于脏腑功能失调,气血津液代谢异常所产生的似风、寒、湿、燥、火五种外邪致病特征的病理变化.
93、内生五邪分为：风气内动，寒从中生，湿浊内生，津伤化燥，火热内生.
94、内生五邪与外感六淫的区别：
六淫：为外感病因，从外感受，多表实证.
内生五邪：为疾病过程中病机，体内产生,无表证。
95、治未病，未病先防(①养生②防邪：〈1〉避其邪气〈2〉药物预防）,既病防变。
96、养生的基本原则：
①顺应自然②养性调神③护肾保精④形体锻炼⑤调摄饮食⑥针灸、推拿、药物调养
（①适应自然规律②重视精神调养:<1〉避免不良刺激〈2>提高自我心理调摄能力③房事有节④注意形体锻炼⑤谨和五味：〈1>辨饮食之宜忌〈2〉平衡膳食⑥针灸、推拿、药物调养）
97、治则:是治疗疾病必须遵循的基本法则。
98、治法：在一定治则指导下制订的针对于证假的具体治疗方法。
99、治则与治法的区别与联系：
治则,是指导治疗疾病的总则，是确定治病方法的依据。治法:是在治则指导下确定的具体治疗方法。任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治则的。如：扶正（治则)——益气、养阴、补血、温阳等治法。治则与治法的区别不是绝对的，有时治疗方法还可有治则与治法之分。如汗法属祛邪治则,但汗法又有辛温发汗与辛凉发汗。
100、治病求本：是指在治疗疾病时必须辨析出疾病的根本原因,抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。
101、正治与反治：是指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言，即《素问·至真要大论》所谓“逆者正治，从者反治。”
正治（逆治）：指采用与病证性质相反的方药以治疗的治疗原则。
反治(从治）：指顺从病证的外在假象而治的治疗原则。
102、正治常用方法：
①寒者热之：寒性病证——热性药物②热者寒之：热性病证-—寒性药物③虚则补之:虚证—-补益④实则泻之：实证——祛邪
103、反治的常用方法:
①热因热用：用热性药物治疗具有假热现象的病证。（阴盛格阳)②寒因寒用：用寒性药物治疗具有假寒现象的病证。(阳盛格阴）③塞因塞用:用补益药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证.④通因通用：用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证。
104、治标与治本：①缓则治本②急则治标③标本兼治
105、调整阴阳：
①阴阳互制(阳病治阴，阴病治阳）（“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳”——唐·王冰)
②阴阳互济（阳中求阴，阴中求阳)（“故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴，故阴得阳升而源泉不竭."—-《景岳全书》）
③阴阳并补(阴损及阳，阳损及阴）→阴阳两虚
④回阳救阴
106、三因制宜（①因时制宜②因地制宜③因人制宜)：指治疗疾病时要根据季节气候、地理环境及病人的体质、性别、年龄等不同情况,制订适宜的治疗方法。
作者：中华文苑
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