环、枢椎错位

●疑难病之源

头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适，头昏、健忘、耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱、精神障碍等，许多难治、反复发作的疑难病症，怪病，都与环、枢椎有关。

●易发病

环椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种天造地设的灵巧结构，也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。

环枢关节半脱位的类型非常复杂，仅以环椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转，加上复合偏位有十八种之多。

●病因

引起偏位的原因，有先天畸形，新旧外伤，尤其震荡及挥鞭样损伤，长年不正确的姿势，咽喉部的感染。还有一个重要的原因，椎周软组织如关节囊的炎性水肿。

●病机

☆压迫神经

环枢关节错位，压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，引起枕、颈部疼痛。

☆压迫C2脊髓

压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额、眼眶、太阳穴疼痛。

恶心中枢位于第二颈髓处，易由颈髓受压迫刺激而产生恶心。

☆压迫颈上神经结

环椎横突旋转向前或后，压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节，颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近，易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。

☆压迫迷走神经

压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响来自颈部交感神经的心丛，产生心悸及血压异常。

压迫到副交感神经，引起内分泌紊乱，那就更是怪病丛生了。

☆压迫椎动脉

部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形，十分容易引起椎动脉的受压，这就解释了为什么一部分人稍有偏位，即症状严重，痛苦难忍。而有的人偏位严重，却依然谈笑风生，可见每个人对环枢关节错位的反应不一。

●局部软组织损伤

环枢关节位置长期改变，易致颈椎、枕部肌群的残余张力性损伤。发炎、挛缩或痉挛均可使变硬的肌肉压迫椎动脉，长期肌紧张还可使肌肉及周围软组织纤维化形成粘连、水肿，其中最重要的肌肉是头上斜肌和头后大直肌，而斜方肌、半棘肌、提肩胛肌除参与压迫外，还可引起环枢关节位置继发改变。环枢、环枕关节囊炎性水肿亦同环枢关节位置改变互为因果，这些软组织的僵硬、紧张可引发头、枕、颈、肩部的疼痛，常被诊断为偏头痛或血管紧张性疼痛。复位环枢椎既可解除压迫，也可缓解肌紧张。

●诊断

环枢椎错位的诊断须仔细测量，有的病人移位很小，却有严重的眩晕、恶心、头痛，并伴有较重的体征，可能与炎症较重、急性发作、个体差异有关。

环枢椎错位的复位较易，但稳定性较差，需颈枕部软组织的平衡做防护，功能锻炼可作为较好的配合，许多人需多次复位。

如果有上述症状，就可在风池穴、“后脑勺”处摸到肿胀，压痛剧烈，当然如果在耳下、下颌角后触摸到偏移的环椎横突或枢椎的棘突，那就可以盖棺定论了。

确诊则需要拍颈椎的环枢椎张口位。