高血压遇到痛风，如何选择药物？如何降压、降尿酸？

我国是个高血压病大国，高血压病人已经接近3亿人口！未治疗的高血压病人中58%伴有尿酸升高，12%已经发生痛风，如何选择降压药物？如何选择降尿酸药物？最大程度减少药物间的副作用？今天喵医生聊聊这个问题。

一、如何定义高血压？

非同日，测量血压，三次以上水平均≥140/90mmHg，可以诊断高血压病，目前认为一旦诊断成立，在改变生活方式同时，立即降压药物治疗。

二、如何定义尿酸水平升高或者痛风？

1、 抽血化验，血尿酸指标≥420umol/L 定义为“高尿酸血症”。

2、 升高的尿酸（＞420）变成尿酸盐结晶，沉积在关节腔和器官组织中，称为“痛风”。

三、高尿酸或痛风有什么感觉？

1、 尿酸升高，通常身体没有不舒服的感觉

2、痛风发作时，常常表现为关节红、肿、热、痛。

三、高血压伴有高尿酸或者痛风时常见药物如何选择？

1、地平类降压药：推荐优先使用氨氯地平，对尿酸几乎没有影响。

2、B受体阻滞剂：推荐使用美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔，对尿酸影响极小。

3、普利类降压药：可以使用，不影响尿酸代谢。

4、沙坦类降压药：推荐使用氯沙坦，目前科学证据表明，氯沙坦降压同时降尿酸。

5、利尿类降压药：影响尿酸排泄，不能用。

6、阿司匹林：目前治疗心脏病使用的小剂量阿司匹林（100毫克），长期使用可以减少尿酸排出，但是综合阿司匹林的作用，总体获益＞风险，所以推荐使用阿司匹林。

7、别嘌醇：通过抑制尿酸合成，治疗高尿酸和痛风，目前研究表明别嘌醇同样对心血管具有保护作用。