肾病靶向药物的研究,主要是针对肾脏特定的损伤部位及问题,来进行相应治疗。起到进一步改善肾脏炎症、减缓肾衰竭的作用。相对于普通药物,靶向药能针对特定的病灶进行清除抑制,起到“指哪打哪”的作用。
肾病领域靶向药“问世”,对于一些具体的病理类型肾病,形成了更多新的药物应用方案。
其中有两种靶向药对肾病的治疗起到重要作用,可更有效的抑制炎症、降低蛋白尿,且有利于阻止肾小球的进一步损伤。
“老药新用”——利妥昔单抗
利妥昔单抗上市应用距今也有20多年了,是一种抗癌药物。经过进一步的研究,表明可以应用于肾病治疗方面,主要是治疗膜性肾病。
膜性肾病是一种常发的肾病综合征类型的病理类型,穿刺可看到基底膜增厚,IgG(免疫球蛋白)颗粒沉积,补体C3沉积,电镜可见致密物沉积。
其中有5%-30%的患者可以自我缓解,但仍有大部分患者需要进行免疫治疗,免疫抑制治疗的方案,主要是用到激素搭配环孢素、他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制,起到炎症抑制作用。
对药物敏感的患者,大部分可将大量蛋白尿降到较低水平,少部分患者出现激素依赖,易出现反复。
研究发现出现反复的原因,主要是体内一类免疫B细胞产生抗体,导致病情变化。通过注射利妥昔单抗可以有效清除这类B细胞,减少抗体,起到靶向治疗作用,可以有效降低复发率。
相比于以上三类抑制药物,利妥昔单抗有哪些优势?
除了上面说到的,利妥昔单抗为注射液体,而不是口服药物,相对容易坚持治疗,且不会引起肌酐、血压、血钾的升高,且肾毒性低,主要需要预防感染。
其他免疫抑制剂药物以环孢素为例,都为口服药物,易出现漏服情况,会引起血压、血钾、肌酐等指标的升高,需要监测浓度。但必须要说的是环孢素作为免疫界类的“老牌”药物,仍有不可撼动的地位,且治疗方案更加成熟。
服用成本方面,利妥昔单抗(靶向药)成本是高于环孢素的,但如果在控制成效上看,总体成本基本持平。
具体应用哪类药物合适,主要是看患者自身素质及尿蛋白的严重情况。
IgA肾病靶向药——TRF-布地奈德
IgA肾病是目前最常见的原发性慢性肾小球性肾病,主要好发于年轻人。发病原因多与免疫系统失调相关,主要症状为潜血、大量蛋白尿及血压升高。
靶向释放药-布地奈德(TRF-布地奈德)的作用机制主要是针对阻止造成IgA(免疫球蛋白)沉积的B淋巴细胞的产生,来减轻免疫复合物的沉积,起到保护肾小球的作用,减轻尿蛋白的发生。
目前这类药物今年2月份刚刚在国内上市,广泛应用于肾病还需要一点时间。
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