15年后，我终于悟到了隐藏在书中的中医祛湿密码

上大学学中药学时，学到祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药，根本就没想过他们之间会有什么关系，时隔多年不禁发现他们之间的联系。对于祛湿也就有了更深的理解。

首先我们来了解什么是湿。简单说就是体内不正常的停留水液就是湿，这几天全国各地下大雨，流入河道的就是水，停在路面的积水、地下通道的积水都是湿。湿邪停聚部位不同的而有不同的临床表现。如果湿邪阻滞肌表经脉之间表现为头重如裹，肢体困重或屈伸不利；湿邪阻滞上焦（心、肺所在的胸廓），可以见到胸闷、咳嗽；湿邪停滞中焦（脾胃所在的上腹部）就会出现不想吃饭，或者是进食后立刻出现饱胀感，口粘不舒服，腹满胀；湿聚下焦（肾膀胱所在的下腹部）就会见到大便粘腻不爽，小便不利，会阴潮湿。湿邪总体感觉就是黏腻不爽，阻碍机体内气血津液的运行。

通过多年的中药教学和临床实践，突然发现祛风湿药治疗湿邪在表在上，芳香化湿药治疗湿邪在里在中、利水渗湿药治疗湿在下焦。举例来说羌活、独活就是去体表的湿邪，还可发汗解表，只不过羌活偏于走上肢，独活偏于走下肢。常用的中成药九味羌活丸就是治疗风寒湿邪闭阻肌表经络导致的感冒肢体酸痛，方剂可用羌活胜湿汤。

芳香化湿药治疗湿邪阻滞中焦，如苍术、厚朴、藿香等，常用的中成药有平胃散、藿香正气水，治疗湿阻中焦。这里跟大家说一下，藿香正气水可以治疗中暑，暑是热病，所以很多人认为藿香正气水是祛暑药，实际藿香正气中所含有的广藿、紫苏叶、白芷、厚朴、、陈皮、半夏、苍术、茯苓、大腹皮、甘草这十味药都是温性药，所以藿香正气水治疗外感风寒，湿阻中焦的阴暑证，简单说就是晒后吃凉的，吹凉风，凉后再晒，最后出现上吐下泻的就是阴暑。大家切不可见到高温作业，中暑晕倒的阳暑病人用藿香正气水，那就成了热病用热药了，结果可想而知。

利水渗湿药治疗湿邪阻滞下焦，如茯苓、猪苓、泽泻，常用的中成药可用八正合剂、五苓散等。可治疗湿阻下焦导致尿频尿急尿痛，小便淋沥不畅，大便黏腻，会阴部潮湿等。

祛湿药大多苦燥伤津，所以口燥咽干、尿少便干的阴虚津亏人群慎用。

杏花岛作者赵昌，中医学硕士，山西药科学院教师，执业药师，执业中医师。

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