什么是高血压肾病？

高血压肾病是长期的（5-10年以上）高血压造成的肾脏损伤。

注意，“高血压肾病”不是“伴有高血压的慢性肾炎”，尽管二者很像，都是同时有高血压和肾病，却是两种病。前者容易控制，而后者往往进展较快且并发症多。

如何区分它俩？

1.看高血压和蛋白尿谁先谁后

高血压肾病由于在之前有长时间的高血压，肾小管间质受损，会先出现夜尿增多。后来随着肾小球也受损了，才出现了蛋白尿。

而伴有高血压的慢性肾炎，发病时就有血尿和蛋白尿。

2.看高血压对全身多个器官的损伤

高血压会危害包括肾脏在内的全身多个器官。高血压肾病患者常合并动脉硬化性视网膜病变；左心室肥厚；冠心病及心功能差；也可能有脑动脉硬化和（或）脑血管意外史等。

大多数高血压肾病是“良性小动脉肾硬化”，病情较轻，只有小部分是“恶性小动脉肾硬化”。

如果你是先出现了多年的高血压，而后才发现有蛋白尿，那么则是不幸中的万幸：只要遵医嘱治疗调理，肾功能很稳定，尿毒症通常不会到来。

高血压肾病仍是一大祸害

高血压肾病不是容易治疗吗？怎么还成了祸害了？

虽然高血压肾病治疗不难，可事实上，仍有大量高血压肾病患者进展到了尿毒症，数量位列尿毒症病因第3名（占比15%），这是为何？

因为没有水肿。

看不到水肿，很多患者就不知道自己有肾病了。肾性水肿多是尿蛋白引起的，可是高血压肾病初期没有尿蛋白，后来出现的尿蛋白也不会太高。等到发生肾衰竭时，才有明显的症状表现，才发现肾病。此时的血肌酐通常已经超过了256μmol/L，挽救肾功能很难。

另外有部分患者，只对看得见的东西敏感。一看，肿了？！不得了，赶紧治赶紧治！大部分都还治得可以。可是高血压肾病没有水肿，看不到，这就尴尬了。看不到病还治什么治？回家。眼不见心不烦，哪管它血管里的洪水滔天。

大家都明白早知道早治疗的道理，可是有多少人早知道？有多少人肯去早治疗？说起来容易做起来难。

最主要的是做好两点：

1.降压达标

高血压肾病患者的首要任务是降压，往往需要长期或终生服用普利/沙坦类药物，多数患者需要联合地平类降压药，偶尔需要短期加用利尿剂，将血压保持在130/80mmHg以下，老年患者可放宽至140或150。

2.低盐饮食

如果不采取低盐饮食，降压药很难有效果。每日食盐摄入量控制在6g（一啤酒瓶盖的盐量）以内，4g左右为佳。

另外如果还能保持适当锻炼、戒烟戒酒、少吃油腻、生活规律、拒绝熬夜、情绪乐观，则更为肾脏加了一层保护罩，保障肾脏长治久安。

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