胡大一：说说化验单上显示血脂正常，就真的正常吗？

来源丨胡大一大夫 

随着生活水平的提高，人们的生活方式发生了巨大变化。运动越来越少，饮食不健康，热量摄入过多，盐、糖、油和饱和脂肪酸摄入过多，精加工米面吃的过多，蔬菜和水果摄入不足，主食不注意粗细搭配。烟酒成为社交、婚丧嫁娶之必备。精神压力增大，睡眠不足。肥胖、高血压和糖尿病和血脂异常流行，发病年轻化。

什么是血脂？

做血脂化验主要包括以下四类：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），即“好胆固醇”。流行病学研究发现，好胆固醇水平低的人，患动脉粥样硬化性心血管病的风险高，升高好胆固醇目前无药可用，最好的方法是坚持有氧运动。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是“坏胆固醇”，如果它在血液中的含量升高，就会使动脉血管发生粥样硬化，造成血管的狭窄甚至把血管堵死，导致冠心病和卒中。

血脂应降到什么水平？

只要血脂化验结果显示正常，血脂就算达标了吗？

其实并非如此。即使化验单上显示没有异常，你的血脂可能仍然偏高。

以“坏胆固醇”为例，发生冠心病和缺血性卒中的风险越大的人，“坏胆固醇”应降得越低。

已经患有冠心病（包括患有心肌梗死、做过支架或搭桥、冠状动脉CT显示冠状动脉血管存在明显狭窄等）或缺血性卒中的患者，应防上述疾病的复发，即亡羊补牢（二级预防）的患者，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8 mmol/L以下，能降的低一些更安全。

40岁以上的糖尿病患者或65岁以上高血压患者（尤其吸烟、肾功能减退等时），为了预防冠心病或缺血性卒中，防患于未然（一级预防），应将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6 mmol/L以下。

中青年健康人应通过管住嘴，迈开腿，吃动两平衡，把低密度脂蛋白胆固醇保持在3.2 mmol/L以下。