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《黄煌经方使用手册》学习笔记(4)(附加减法)

61枳实芍药散方证:

1)枳实证:

*腹肌紧张、充实,按压疼痛

*舌苔厚

*腹胀痛

*大便干秘;

2)芍药证:

*胆绞痛

*肾绞痛

*胃绞痛

*肠绞痛

*痛经。

注意:精神萎靡的人、贫血的人忌用!

 

62猪苓汤方证:

1)阴虚+水停

2)尿路感染专方(尿频、尿急、尿痛、尿窘迫、尿失禁)

加减法:

1)尿路感染伴发热:合小柴胡汤

2)尿路结石+肾绞痛:猪苓汤+四逆散

3)尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎:加黄柏、连翘、栀子。

 

63真武汤方证(眩、悸、颤+水肿+附子证):

1)白芍证:

*眩、悸、颤

*眩晕、心悸、震颤

2)白术证、茯苓证(水证):

*水肿

*水舌

*腹泻

*小便不利

3)附子证:

*精神萎靡

*畏寒肢冷

*脉沉细无力

*大病重症,重要脏器功能损害。

加减法:

1)口渴+浮肿、尿少:合五苓散

2)自汗、糖尿病:合黄芪桂枝五物汤

3)腰痛、下肢水肿:合济生肾气丸

4)甲减、畏寒、嗜睡、困倦:合甘草麻黄汤。

 

64栀子柏皮汤方证:

1)黄柏证:

*身热烦躁、目赤红肿

*分泌物量多、黄稠、臭秽

*其人壮实

*面有油光、多汗易汗

*黄疸、黄汗、黄尿,分泌物发黄

*皮肤瘙痒、发红,流黄水,身体躁热

*关节红肿热痛

*黄带淋漓

*脚癣多汗

*舌苔黄腻,脉滑数有力。

加减法:

1)皮肤瘙痒流水:合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

2)肝病发黄或胆道感染发黄:合大柴胡汤+茵陈蒿汤

3)黄带淋漓:合猪苓汤

4)尿频、尿急、尿痛:合猪苓汤。

 

65栀子厚朴汤方证:

1)栀子证:

*烦热、舌红

*焦虑、失眠

*唇红、咽红

*眼红、夜汗;

2)厚朴证、枳实证:

*胸闷

*腹胀。

加减法:

1)食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅:合大柴朴汤

2)以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病,如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征:合半夏厚朴汤、或温胆汤、或黄连解毒汤

3)以黄疸为特征的疾病,如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸:合茵陈蒿汤。

 

66竹叶石膏汤方证:

1)竹叶、石膏证

*烦躁、低热、盗汗、多汗。

2)半夏证:

*干咳、气喘、干呕、呃逆。

3)人参、粳米、甘草、麦冬证:

*其人羸瘦

*语音低微

*虚羸少气

*骨瘦如柴

*形削骨立

*舟状腹

*食欲不振

*大便干结

*口中干渴

*舌嫩红少苔,脉细软无力。

加减法:

1)肿瘤后消瘦、贫血:合炙甘草汤

2)出血:加生地、阿胶。

注意:舌淡、便稀的人慎用!

 

67八味解郁汤方证:

1)柴胡证:

*其人形体中等或偏瘦

*面色暗黄,少光泽

*性格刻板、拘谨,不善言辞,理性

*四肢清冷+脉搏弦长

*血压低

*生性敏感、办事谨慎,平时非常关心自己的身体

*怕风怕冷

*忌口讲究,办事讲究

*症状繁多

*易胸闷不适、易头痛

*手足常冷

*疲劳疲劳

*易腹胀腹痛,矢气后方觉舒适

*大便干稀不定

*常常身痛无定处

*乳腺增生

*经前乳胀;痛经

*症状常随情绪变化而变化

*易忧虑、抑郁、疼痛。

2)芍药证:

*小腿易抽筋

*大便干结如栗。

3)半夏证:

*咽中异物感

*易恶心呕吐,刷牙或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶心

*易晕车、失眠、焦虑、多疑、恐惧、惊吓。

加减法:

1)舌体淡润、胖大,边有齿痕,舌苔白润:加干姜

2)心烦意乱,胸中窒闷不适(焦虑):加栀子

3)舌淡、暗、润,气上冲:加肉桂。

 

68八味除烦汤方证(栀子厚朴汤的扩充版):

1)栀子证:

*面容滋润,唇舌色红

*心烦、失眠

*急躁、焦虑

*易烘热汗出

*夜汗

*易头胀痛

*易咽喉肿痛

*易小便涩痛

*易鼻衄

*焦虑性痛经

*脉滑数。

2)厚朴、枳实证:

*胸闷、腹胀。

3)半夏证:

*多疑多虑

*容易惊恐

*易恶心呕吐

*易心慌心悸。

加减法:

1)尿频、尿急、尿痛、尿黄:合六一散

2)咽喉疼痛:加桔梗、甘草。

 

69八味活血汤方证(柴胡人+瘀血证):

1)柴胡人:

*四肢清冷+脉搏弦长

*肌肉坚紧

*胸闷不适

*经前乳房胀痛

*两肋下按压有疼痛感。

2)瘀血证:

*面色发青、发暗

*容易出现顽固性痉挛性疼痛,如胸痛、头痛、腹痛、腰痛、痛经

*黄褐斑

*顽固失眠

*易激动、情绪不稳定(脑症)

*大便干结(重用当归、芍药)

*皮肤干燥、起鳞屑

*唇色暗红

*舌体紫暗

*病程较长,常规治疗方法无效,但病人并无憔悴萎靡之态

*心电图提示心肌缺血

*甲皱微循环障碍

*血脂高、血粘高

*肝掌

*视网膜静脉阻塞,呈紫暗色等异常改变。

加减法:

1)痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经+下肢皮肤干燥:合桂枝茯苓丸+怀牛膝

2)咽中异物感、胸闷、腹胀:合半夏厚朴汤。

 

70八味通阳汤方证:

1)恶心、呕吐、腹胀、舌苔厚腻:半夏厚朴汤

2)浮肿貌、大眼袋、易出汗、大便稀、口水多、分泌物多、小便少、下肢肿:五苓散。

加减法:

1)口水多、腹泻严重:加干姜

2)下肢水肿:加怀牛膝、汉防己

3)湿疹:加薏苡仁。

 

71四味健步汤

*血管保护剂,用于糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、静脉曲张引起的下肢疼痛、麻木、憋胀、抽筋、浮肿。

加减法:

1)其人消瘦、小腿抽筋、大便干结:合芍药甘草汤

2)其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿:合黄芪桂枝五物汤

3)下肢皮肤干燥如蛇皮(桃仁证):合桂枝茯苓丸

4)下肢深静脉血栓形成:合桂枝茯苓丸。

 

72止痉散:

*用于癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、小儿癫痫、脑胶质细胞瘤等以“抽动”为特性的疾病。

加减法:

1)癫痫、脑胶质细胞瘤:合柴龙牡

2)面肌痉挛:合柴龙牡+温胆汤

3)小儿多动症、脑瘫:合温胆汤。

 

73更年方方证:

1)心悸、多汗、失眠:龙骨、牡蛎

2)更年期女性,其人瘦弱,面色黄暗,容易疲倦,气色无华;精神萎靡、脉沉:桂枝汤+附子+巴戟天、仙灵脾。

加减法:

1)头晕、浮肿:合真武汤

2)月经不调、大便干结(血不利)+面目下肢水肿(水不利):合当归芍药散

3)面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦:合麻黄附子甘草汤。

注意:满面红光、脉搏浮滑有力的人忌用!

 

74生血汤

*用于肿瘤放化疗后的血细胞降低。

*其人瘦弱、疲乏、脉细数,出血或有出血倾向。

 

75退热汤:

*用于病毒性感冒的持续发热、汗出不畅(柴胡、甘草)+咽喉肿痛(黄芩、连翘)。

 

76桂枝茯苓丸加大黄牛膝方:

*用于子宫内膜增生、子宫腺肌症、痛经、经期过长、盆腔炎、便秘、肛裂、痔疮、前列腺增生、痤疮、牙痛、肾功能不全、腺体囊肿(如睑板腺囊肿、巴氏腺囊肿)。


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