消渴病（糖尿病）

“消”本意为“尽”的意思，古代多指形体瘦削、形容枯槁之类的疾病。其作为病名，可追溯于战国时期，如《淮南子·说山训》有“嫁女于病消者，夫死则后难复处也”。东汉亦有“消病”，如《后汉书·李王邓来列传》云：“（李通）素有消疾，自为宰相，谢病不视事。”“渴”，即饥渴，《诗·王风·言子于役》云：“苟无饥渴”。

消渴合称，即因病“消”而渴，本为狭义的病症。《内经》中又有脾瘅、消瘅、肺消、肾热病、漏风、风消、消中、鬲消、食亦的记载，皆言其病机病状。后世的“消渴病”是广义的“消渴”，把与病“消”有关的病症结合起来所统称的一种病症，以“多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味”为主要临床特征。

处方：

1、消渴汤

当归20克，寸冬15克，花粉12克，乌梅10克，何首乌10克，山药10克。

2、消渴散

丹皮30克，寸冬30克，天冬30克，花粉40克，苡仁（醋炒）50克，白术20克。

用法：消渴汤水煎服，每日一剂。消渴散共为细末，每次服6克，用藕（不拘多少）煎汤送下，月二散。

按：用此汤散共治愈30多例消渴病人，轻者服两料即愈，重者须服四、五料。

举例

1、党××，女，39岁，河北巨鹿县曹辛庄人。55年该患消渴病八个月，渴饮特甚，每晚要喝三壶水，白天亦不停地喝，约喝一桶水，喝了即尿，经县某医院治疗服多种中药无效，后转来诊，证见面黄削瘦，全身乏力，失眠多梦，头晕，舌质红苔黄，脉数。

服消渴汤三剂、消渴散一料，病即减轻三分之一。共服十五剂汤药，三料散药，顽疾告愈，72年追访，言迄未再犯。

2、黄××，女，35岁，山西稷山县察村乡服史村人。78年6月来诊。患者自75年10月患消得症，开始时一夜喝两暖瓶水，白天亦不停地喝，喝多尿多。后来病情逐渐加重，发展到每夜喝三、四暖水瓶水，并伴有头晕乏力，不能下地劳动。经某医院中药治疗无效。

用止渴汤八剂、止渴散两料，病大见轻，晚上只喝一暖水瓶水，继服八剂汤药，两料散药，病即告愈，且面色红润，下地劳动，一如常人。83年追访，迄未再犯。

上消者

临床上常以渴欲多饮为主要临床表现，可见口干舌燥，少食，大便如常，小便清利量多或黄浊，怕热多汗，舌边尖红，苔薄黄或黄或偏黄厚，脉象滑数或洪数。

此类病症病位在肺，病机属肺脏燥热，津液失疏。缘肺为水之上源，主通调水道，所谓“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，肺乃娇脏，为燥热之气所伤，疏布津液的功能受损，水液代谢紊乱失衡，在上则津液不上承且为燥热所伤，故见口干、大渴引饮，在下则因津液气化不利，直趋膀胱而见小便量多。

治疗上宜清热润燥，生津止渴，常用消渴方加减以清热降火，润燥生津。

中消者

临床上常以多食易饥为主要临床表现，早期则可见口渴，多尿，形体消瘦，大便干燥难解，小便赤黄，舌红苔黄，脉象滑实有力。至中消后期，脾胃受损，运化失司，邪热耗气伤阴，发展为气阴两虚证，出现便溏与能食并见，精神不振，四肢倦怠，舌淡红或白而干，脉细或弱

此类病症病位在脾胃，病机属胃热内生，耗灼津液，渐至气耗阴伤，由实转虚，或虚实相兼，所谓“三阳结谓之消”，三阳者，阳明也，阳明胃为水谷之海，主腐熟水谷，太阴脾为后天之本，为胃行其津液，脾胃为燥热所伤，胃热炽盛，脾阴亏虚，则多食善饥而口干口渴；脾气虚不能传输水谷精微，则水谷精微下趋注入小便，故小便频数，水气偏走前阴而谷道干涸，加之津液耗伤则大便干燥难解，水谷精微不能濡养肌肉百骸，则形体日渐消瘦。

治疗上早期可用玉女煎或白虎加人参汤加减以清胃泄火，养阴增液，后期则以益气健脾，生津止渴为主，方选七味白术散加减。

下消者

常为消渴病发展的后期，此阶段患者多以虚证为主，临床上常以尿频量多为主要临床表现，或小便浑浊如膏，腰膝酸软，或耳鸣如潮，头昏沉无力，皮肤干燥瘙痒，甚至饮一溲一，面容憔悴，形体干枯，畏寒怕冷，舌淡而干，脉弱或细数。

此类病症病位在肾，病机属肾阴和（或）肾阳虚衰，失于固摄，缘肾者主水主藏精，为先天之本，内寓元阴元阳，肾阴亏虚则虚火内生，燔于上焦则烦渴多饮，灼于中焦则消谷善饥，肾之开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，则溺浊如膏，乃精气外泄也，病变日久，阴损及阳，则阴阳两虚，还可并发肺痨、白内障、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、虚劳水肿、胸痹心痛等严重病症，病变广泛，预后很差。

治疗上可视具体情况选用六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸等方药。