小儿推拿学1 

第一章  简述

儿科按摩学又称小儿推拿学，是依据小儿的成长发育、生理、病理特质，利用按摩手段举行预防疾病的一门学科。它属祖国医学的主要形成局部，其历史悠长，源远流长。

 

第一节  小儿推拿进展简史

推拿疗法是在劳作民众与疾病作战斗的常年实践中聚积起来的珍贵体验的概括。早在二千多年前就有治病的记录，在隋唐日期最为流行，直到明朝万历年间，按摩由治疗成人疾病渐渐进展到治疗小儿疾病，为后世小儿推拿疗法的进展奠基了根基。

隋唐时期按摩疗法颇受注重，在政府建立的太医署内，有专程的按摩科，并有按摩博士的职位。唐代医家孙思邈在《千金方》中就有膏剂与手段相联结的膏摩法。“治少小新生肌肤纤弱喜为风邪所中，身躯壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生膏摩方......”，对“项强欲死”、“鼻塞不通涕出”、“夜啼”、“腹胀满”、“不能乳食”等十几种疾病有了较体系的论述。此外，该书还记录：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒。”这是首次将膏摩用于小儿保健推拿的文献记录。

明代是小儿推拿进展史中的旺盛兴旺日期，其理论水准有了很大增高。四明陈氏所编的《小儿按摩经》提出了小儿推拿治病当视“病之虚实，虚则补其母，实则泻其子”的治疗准则。其后明太医龚元林撰写《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，不但论述了小儿推拿理论及详细操纵，并载有儿科方脉，是一部儿科推拿专著，并使按摩有了推拿之称。一同期还有周于著的《小儿推拿秘诀》等作品问世。

清朝小儿推拿临床利用更为普遍，诊疗水准不时增高，尤在民间更为普遍，并不停有所进展和革新，展现了一批知名的小儿推拿专著。中间对后世波及较大的有熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《幼科推拿秘书》、夏麇集的《保赤推拿法》、张振鉴的《厘正按摩要术》、夏禹铸的《幼科铁镜》等。

解放前，中医推拿一度处于消沉形势，只在民间传播。解放后，在党的中医政策指引下，祖国医学有了很大进展，小儿推拿取得了新生，重印再版了许多小儿推拿专著。尤其是八十年代，不少院校建立了推拿系或推拿专业，小儿推拿有了自己的教材，这对中医儿科推拿的进展，并能别树一帜地立于医界之林起了主动的作用。

 

第二节  小儿生理病理及成长发育特质

一、生理特质

小儿拥有脏腑稚嫩，形气未充和活力兴旺，发育神速的生理特质。小儿降生后，如同萌土之幼牙，脏腑纤弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足。祖国医学依此提出了“稚阴稚阳”的看法，以为小儿“稚阳未充，稚阴未长”，无论在物质根基和生理性能方面都是幼小和不健全的，正处在不停成长和发育历程之中。另一方面，小儿肌体成长发育迅疾，年纪越小，成长越快，营养的必要量相对越大。古人把这种表象称为“纯阳”。

“稚阴稚阳”和“纯阳”同为小儿生理特质的两个侧面。前者是指脏腑、气血、机能均不够健全而言；后者是指成长发育迅疾，阳气相对照阴气兴旺而言。二者又相互关系，在实践项事以指引认得小儿成长发育以及疾病的预防拥有主要含义。

二、病理特质

小儿尚有发病简单，传变迅疾和脏气清灵，易趋复原的病理特质。小儿由于体格和效能均较软弱，因而，抗病能耐差，加上小儿寒暖不能自调，茶饭不知自节，故外易为六淫所侵，内易为茶饭所伤。在临床发病方面，以肺、脾二脏居多，且对于骤然产生的猛烈刺激时常不能忍耐，轻易展现惊慌形势。此外，小儿病情变动神速，详细体现为易虚、易实、易寒、易热，若调养不当，易轻病变重，重病变危。脏气清灵，易趋复原是指小儿机体活力兴旺，生机充分，在疾病历程中，其组织再生和修补才能也是兴旺的，且病因纯粹，很少受七情波及，在生病尔后，如能即时治疗，则易痊愈，较快地还原其生理性能。

三、成长发育特质

新生儿期

从降生到28天，由胎内转入股外，身躯内部和生计环境产生了重大变动，是机体对外界环境的习惯阶段。此期特质为各体系的组织和生理性能尚未健全，故应增强照顾，在理豢养，留神保暖及提防传染等。未老练儿生存习惯能耐差，照料职业更为主要。此期易患肺炎、败血症、硬肿症、颅内出血及产伤等。

婴儿期

从28天到1周岁，此期特质是成长发育迅疾、推陈出新兴旺，营养必要量相对较大，而消化效能尚未健全，故易患婴儿腹泻、营养缺少症，应留神在理豢养。营养以母乳为主，并逐步增加协助食品。另外，活动性能发育很快，条件反射渐渐组成，应举行体质锤炼，至5到6个月今后，胎儿非特殊性抗体日趋消亡，而主动免疫力尚不足，机体抵御力减低，易患急性沾染病，故应即时举行各种免疫接种。

幼儿期

从1岁到3周岁，此期特质为成长发育相对减慢、乳牙前后出齐，断母乳为软食，并渐渐过头到成人茶饭。小儿开端行走，与外界往来增多，运动范围放大，促使了语言、思维的能耐。此期易患各种沾染病、营养缺少病、上呼吸道传染、肺炎及腹泻等。故应留神造就优良的卫生习性，按过程举行各种疫苗的提防接种，以加强亲身免疫力。

学龄早期

从3到7周岁，此期特质为体质发育减慢，而智力发育增快，能运用语言和容易文字举行学习。因而应增强观念教导，劳作锤炼，造就优良的卫生习性，运动范围进一步放大，往来沾染病的时机增多，应做好防疫职业。

学龄期

从7到14周岁，此期特质为各体系器官发育逐渐健全，尤其是大脑皮层性能发育较快，智力提速进展，小儿开端上学，肌肉发育也逐步加快，乳牙换为恒牙，生殖体系开端发育，并渐渐加快，女孩从11~12岁，男孩自13~16岁初步进去青春期，男女性别已有显著差异，此刻成长发育明显加快，是体质和智力发育的兴旺阶段。疾病实质和体现日趋临近成人，肾炎、风湿病相对增多，故应留神提防免疫性疾病，并应留神牙齿和视力的捍卫。此期心理、情感轻易动荡，家庭、学校和社会对他们波及很大，因而一定增强观念品质教导。