伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之20:自汗出

对于“自汗出”这个症状，有必要再给大家说一下。
在前面给大家讲解的这三十个最重要、最基础的症状的第4个，己经说了“汗出”这个症状。
在伤寒论中，论及汗的条文非常多。
以出汗的类别分，有自汗、盗汗、战汗等。以出汗部位分，有头汗、手足汗等。以出汗程度分，有微汗、大汗、漏汗等。以汗的颜色分，有黄汗、白汗等。
不仅如此，还把汗出与不汗出，汗多与汗少，作为诊断疾病和推断预后的依据。

今天我们要说的这个症状，在前面加了一个“自”字。所以说，这个“自汗出”肯定是“汗出”的一种，只是有自己的特指意义而己。
在伤寒论原文中，对于自汗，大家公认的意义是指不因劳累，不因天热，或者穿衣过暖，以及服用发散药物等因素而自然汗出的情况。
在黄帝内经中也有解释，说是：阳加于阴，谓之汗。
在伤寒杂病论原文中用到的词汇是“自汗出”，“汗自出”等。
对于自汗出的部位来说，有全身的自汗，也有局部的自汗，如“头汗”，“手足汗”。

从三部六病系统来说，把“自汗出”列为阳明病的一个纲领症。
因为，阳明病是里部的热症、实证，热实盛于内，协热外出，所以发潮热。伴随着发潮热，则津液随热而散，故自汗出。所以，这里所说的“自汗出”指的是阳明病的一系列症状，而不是一个单纯的汗出。
因为，单纯的说汗出，可能是表虚汗出，也可能是热盛汗出，或是其他情况，如：风水挟热之越婢汤证，或者肠痈热毒之大黄牡丹皮汤证，等等。
阳明病的自汗出，是承气汤证。