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针灸刺法精义之二

2012-05-09 21:42阅读：

毫针刺法
刺法总论
正刺法：按腧穴的位置深浅，患者的体征，采用合适的角度，用适合的手法将针刺如所选腧穴。
透穴刺法：
直刺法：直刺法进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺，得气后可行针。用于病变涉及肢体表里，阴阳两经的病症。如阳陵泉透阴陵泉治膝痛，胆道病患，悬钟头三阴交治偏头痛，太溪透昆仑治肾虚牙痛，足跟痛。内关头外关之胸胁挫伤。
斜刺法：斜刺法进针，从一穴向选定的另一腧穴透刺，得气后可行针。用于病变涉及相邻经脉穴位的透刺。如阳陵泉透足三里。或同一经相邻穴位的透刺，如曲池头手三里。
横透法：横刺法进针，紧贴表皮有一穴向另一穴透刺，得气后可行针。用于头面，胸背，四肢皮肉浅薄处，以及邻近有血管，深层有重要脏器的部位，亦用于病邪位于浅表。如上星透神庭治鼻塞，百会透前顶治巅顶痛，地仓透颊车之口眼歪斜，中渚透液门治手臂肿痛，肾俞透志室治腰痛。
按语：
轶边透归来，治前列腺炎。归来透会阴治疗顽固性遗尿症。下关下刺1.5寸，治三叉神经痛。下关向前后方1寸，治下颌关节炎。下关沿皮透地仓，颊车，1.5-2寸，治面瘫，牙痛。内关透间使，治疗心绞痛，心律不齐。大陵透内关，治疗顽固性失眠。
傍针法：
宜取痛点，极其临近腧穴，先直刺一针，待得气后，再于其旁5分到1寸处再斜向前针斜刺一针，得气勿再深入。适用压痛明显，固定不移，久治不愈的痹症与疼痛，如头痛，关节痛，肌纤维组织炎，腰背痛，足跟痛，腰椎增生等。
齐刺法：
病变局部中心直刺一针，得气后，左右或上下1-1.5寸各斜刺一针，得气。适用寒湿久居，痛点固定，压痛明显，范围较小，而缠绵不愈的痹症与疼痛，如肱骨外上髁炎，腱鞘炎，腱鞘囊肿，梨状肌损伤等。
扬刺法：
1-1.5寸毫针五枚，在病变不直刺一针，得气后，再沿其上下左右分别向中心斜刺或沿皮刺一针，行针得气。适用寒邪凝滞，经络气血痹阻所致疼痛，麻木，局部肿胀而病变部位较大，病位浅表者。如风湿痛，皮神经炎，软组织损伤。
围刺法：
用四只以上毫针，分别由患部边缘斜向或沿皮刺向病变中心，在病变处再直刺一针，留针20-30分钟，提插捻转2-3次，可用导气法。
小儿直刺法：
持捏穴位两旁皮肤，使其隆起，持针沿皮刺入，在皮下组织内深入。
小儿半刺法：

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短毫针迅速浅刺表皮，不得损伤血络，肌肉，迅速出针不留针，也可捻转得气留针后，再出针。
分刺：
毫针直刺穴位肌肉层，在肌肉间隙内行针，捻转提插得气，并根据受损部位和深浅及病症缓解状况调节针刺方向与深浅。适用肌筋膜炎。
合谷刺：
用一根毫针先此至穴位肌层深处，然后退到浅层，依次分别向两旁斜刺，使针刺痕迹为鸡爪状。适用风湿痛，重症肌无力。
浮刺法：
用毫针斜刺或沿皮刺入浅层肌肉。适用风寒束表引起的肌肉拘急，全身酸疼，肌肤麻木不仁。
恢刺法：
用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节伸屈活动。
关刺法：
用毫针直刺进针，刺入肌肉附着于关节的压痛点。
运动针刺法：
针刺相应穴位，得气后行针1-2分钟，其后指导患者活动患处，5-10分钟再行针。
远道取穴，病上取下，病下取上，病左取右，病右取左，病中取外。
分部腧穴刺法：
头部腧穴：
可直刺0.1-0.2寸，大多用横刺法，深0.5-0.8寸。宜速刺入头皮下，帽状腱膜下层，手法以捻转行针为主。出针后用消毒棉球沿针刺方压针孔片刻。小儿囱门禁针。
眼部腧穴：
乘泣，睛明，球后等穴，进针前，患者闭目，左手推开眼球并固定，从分暴露针刺部位。进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入0.3-0.7寸，最深不超过1.5寸，针尖刺过皮肤，眼睑后，针下有空洞感，如有滞针感，要立即退针。进针后不捻转提插，出针要轻缓，慢慢出针，用干棉球压迫针孔2-3分钟，防止出血。
耳部腧穴：
耳门，听宫，听会三穴，针刺须张口，针尖由前外向后内刺0.5-1寸，留针时再慢慢合口。耳后完骨，斜刺0.5-0.8寸。翳风直刺0.8-1寸，或由后外向内下方刺0.5-1寸，进针不宜过深，面瘫初期，针刺手法不宜过强。
面部腧穴：
四白穴，直刺或向下斜刺0.2-0.5寸，不可深刺，出针后亦应按压针孔。
额部和颞部腧穴，一般平刺0.3-1寸，其中：印堂穴向下平刺。丝竹空，瞳子髎，太阳穴向后平刺。攒竹穴治疗目疾可下透睛明穴，治疗面瘫可向外透鱼腰穴。
面部腧穴，直刺0.3-0.8分，其中：水沟，素髎向上斜刺。地仓，颊车治疗面瘫可以互相透刺。迎香治疗鼻病可直刺，也可向鼻内斜刺，治疗胆道蛔虫可以向上方透四白穴。
项部腧穴：
向下方斜刺0.5-1寸。
哑门。风府，不可深刺，切忌超过1.5寸。忌向上斜刺。应向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸。
风池，针刺不得超过1.2寸，向鼻尖方向缓慢刺入0.5-1寸。
颈部腧穴：
避开颈动脉，缓慢刺入0.3-0.8寸。
天突穴，先直刺0.2-0.3寸，再将针尖转下方，沿胸骨后缘，气管前缘缓慢刺入0.5-1寸。容易刺中气管，大血管，肺脏，导致气胸。
人迎穴：左手扪住颈总动脉，进针时在指尖引导下，于动脉内侧缓慢刺入0.2-0.5寸，最深可达1寸。容易刺中颈总动脉，颈内动脉和迷走神经。
胸部腧穴：
平刺0.5-0.8寸
任脉之腧穴因穴位下是胸骨，只能平刺，其中檀中穴向下平刺，治疗乳疾是向外平刺。
乳中穴不针不灸，只为定位。
乳根穴向上斜刺。
其它腧穴都应平刺或斜刺，不应大于25度，位于肋间隙中的腧穴，沿肋骨间隙向外斜刺或平刺。
胁部腧穴：
章门，京门等穴不宜深刺，直刺。尤其不可向上斜刺，应向下斜刺0.5-0.8寸。
腹部腧穴：
直刺0.5-1.5寸。
上腹部近胸腧穴：不宜深刺，不可向上斜刺，胃充盈时禁刺。
神阙穴，禁针
下腹部腧穴：孕妇禁针。曲骨，中极，横骨，关元等下腹部穴位要排空膀胱。
背部腧穴：
督脉腧穴：向上斜刺0.5-1寸。有落空感苏退针。
膀胱经腧穴：向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，针角小于25度。
腰部腧穴：
直刺0.5-1.5寸。
督脉可直刺。
悬枢穴不可深刺。命门穴不可向上斜刺过深。第十二胸椎到第二腰椎脊柱两侧腧穴，胃俞，三焦俞，肾俞，志室等不可深刺或向外侧深刺。
骶部腧穴：
八髎穴,针上髎针尖稍微向内下方耻骨联合处进针，深度1-1.5寸。次髎，中髎，下髎直刺1寸。
尾骶部腧穴，长强，腰俞穴向上斜刺0.5-1寸。
肩腋部腧穴：
针刺1-1.5寸。肩井穴不可深刺，孕妇禁刺。极泉穴避开腋动脉。
上臂部腧穴：
直刺0.8-1.5寸。肩髃，臂臑，肩髎可斜刺1-1.5寸。
前臂部腧穴:
直刺0.5-1.2寸，有触电样感觉要立即退针。
手部腧穴：
不超过1寸，太渊等穴避开动脉。
大腿部腧穴：
直刺1-3寸，环跳穴取侧卧屈股，申下足，屈上足体位。针刺气冲，冲门，萁门，阴廉，急脉要避开动脉。
小腿部腧穴：
直刺0.5-2寸。渎鼻针刺取屈膝位，从外稍向内，向关节腔刺入，或向膝眼内透刺0.5-1寸，出针前不可申膝。
足部腧穴：
针刺冲阳避开足背动脉，针刺照海不宜偏向后侧。针刺深度不超过1寸。
孕妇禁针穴：合谷，三阴交，肩井，昆仑，至阴。