作者/娄绍昆 ⊙整理/娄杉杉 ⊙编辑/中医出版
中医出版编者按：世人都认为针灸玄而难解，实则极易入门。最关键就在有没有找到正门的入口。《针灸入门一夜通》一文，以畅快的笔调，将针灸入门描绘的栩栩如生，让业医者读之受益匪浅，让入门者读之豁然开朗。
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针灸入门“一夜通”（2）
我非常好奇，没有用药物，细细的小毫针刺在皮肉上为什么会有这样强烈的反应呢？但是，我想先不要多问，记住再说。
“许多疾病都可能在背部脊椎上，寻找到压痛点等异常的感觉与赘状物。”何老师侃侃而谈，“取穴方法中，少不了在背部督脉寻找‘阿是穴’。‘阿是穴’就是出现在人体体表的敏感的压痛点，在这些压痛点上针灸能够取得非常满意的疗效。所以我把在背部督脉寻找‘阿是穴’列为第四种取穴方法。”
他要我俯卧在床上，用大拇指在我的脊椎骨上从颈部开始向尾骨方向用力均匀地一节一节按压。一边压，一边说，“第七颈椎棘突下的大椎穴是一个重要的穴位，对头部、颈部、肩部的疾病与发热的疾病有很好的疗效；第七胸椎棘突下的至阳穴是一个重要的穴位，对胃部、胸部、胁部的疾病有很好的疗效；第二腰椎棘突下的命门穴是一个重要的穴位，对腰部、下腹部与妇女的胞宫部的疾病有很好的疗效。临床上任何疾病，只要发现脊椎骨上有压痛，就要在这里取穴。”
通过他现场直接的按压与解释，我感到这些穴位与经脉的知识非常贴近，看得见摸得着，一下子就懂了。再说大椎穴、至阳穴、命门穴三个穴位都跟“七”有关，大椎穴是颈七，至阳穴是胸七，命门穴是胸二七，就是十二节胸椎加二节腰椎是二七十四椎了。
何老师为了使我能够更好地掌握按压的要领，就要我在他背脊骨的督脉上再按压一次，看看我的用力轻重均匀不均匀。
按压了之后告诉我一个经验：“通过指压发现压痛点是一种很好的取穴方法，但关键是指压的用力一定要到位，一定要均匀。”
说完这句话，他还特地看了我一眼，并语重心长地说：“这个道理很容易懂，但是操作起来并不容易。”
他想知道我对这个知易行难的问题的态度，于是问我：“你知道为什么吗？”
我没有接触到类似的问题，因此只能摇摇头。
何老师点了一下头，继续他的话题：“对针灸医师来说，‘诊察体表的压痛点时，指压的用力要均匀’，这是一个基本的常识。然而临床按压时，医师的手指一般会不自觉地在自认为可能会压痛的穴位上加大力量，以证明自己判断的正确。这种行为往往是无意识的，所以要特别注意。”
何老师的话，很有道理，医者的客观心态才能获得临床真实的资料。我把他的这句话牢牢地记住了，一辈子也不敢忘记。
“先说一个故事，”何老师抽了一支香烟，休息了片刻之后，继续刚才的话题。“日本丹波元坚撰《杂病广要·头痛》记载一个《苏沈良方》中的王安石偏头痛方，说是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，数十年的患者都一注而愈。王安石曾经对他家的仆人说过，这种治疗方法已经治愈好几个人。我的理解与别人不同，这是一种特殊的针灸疗法，可称之为‘药针法’，治疗中起主要作用的是鼻子内的经络与穴位，药物反而是第二位。不然的话，为什么强调‘左痛注右，右痛注左’的方法呢，发现这个方法的宋代人固不知‘病位交叉对应取穴’为何物，而经验的可贵在这里可以看得明明白白。”
何老师的故事真吸引人。他是为继后的述说作铺垫的。
“针灸取穴第五个方面的内容就是‘病位交叉对应取穴’。”何老师兴致勃勃地说，“这种取穴法在《内经》中叫做‘缪刺’，日本针灸家称之为‘天平疗法’，对肢体与关节疼痛的疗效比较显著。它可以分两种，一种是左右对称取穴，一种是左右、上下、前后大交叉取穴。”
何老师走近我，拉着我的右手说：“譬如，你的左手腕疼痛，如果使用左右取穴法，可以在右手腕与左手腕相对应的部位用一寸的毫针针刺。针刺后，快速地左右捻转与上下提插三十秒左右。”
他突然蹲了下来，用手指指点着我的右脚的外踝，说：“假设你的右手腕疼痛，使用左右、上下、前后大交叉取穴法，可以在左踝与右手腕相对应的部位，用一寸的毫针针刺，针刺后，快速地捻转与提插半分钟左右就可。”
接着，他给我出了一个题目，说：“如果你左踝挫伤了，现在隐隐作痛，行走不利，运用‘病位交叉对应取穴’法，应该如何取穴？如何针刺？”
说完，就拿来一寸的毫针与酒精棉花球，要我马上在我自己身体上取穴、扎针。
我根据他的思路，先在自己的右踝与左踝模拟疼痛处相对应的部位作常规消毒后针刺，然后左右捻转与上下提插三十秒左右，完成了左右对称取穴与扎针。
何老师全神贯注地看着我，仔细检查我的操作，之后微笑地点点头。
接着，我在自己的右手腕与左踝模拟疼痛处相对应的部位针刺，然后捻转、提插，完成了大交叉取穴与扎针。
由于手法不熟练，扎针后都没有“得气”，同时被扎针后的部位也有一些疼痛，但我心里仍然很高兴。
经过了三个多小时，何老师把五种取穴法全部讲解完毕。
那天夜晚我就睡在何老师隔壁的小床上，他的床与我的床只有一板之隔。我们虽然都躺在床上，但谈话还在继续进行。
何老师反复强调，为将来的前途筹谋，我也应该义无反顾地投身于中医针灸一业。
“正规大学的大门已经在你的面前关闭，但是自学的大门永远敞开着。”何老师言之谆谆，“自学专业的选择非常重要。根据现在的社会现状，学习人文学科前途莫测，学习理工科缺乏实验条件，学习西医更要教学、实验、设备。因此学习中医针灸才是你唯一可行的选择。”
他的话一点也不错，我也明白，能够自学的学科是很有限的，并不是什么学科都可以自学的，所以学科的选择很重要。
然而真正打动我的是他以下这一段话：“你现在生活、劳动在农村，今后一辈子都可能生活在那里。在一个缺医少药的农村中，如果自己不懂医药，生急病的时候是很危险的。如发热、腹痛、腹泻、腰伤等，这些常见疾病时时都可能发生。在这种情况下，大人还好一些，如果是小孩就糟了。譬如小孩高热，特别是发生在夜里，那时候你会六神无主，你会感到恐惧，不知道等待你的是什么？”
我从来没有这样想过，听了何黄淼老师的这段话，我被深深地打动了。设身处地地把自己的处境想一想，就会感到学习中医针灸，对我来讲应该是最好的选择了。
何老师在半睡半醒中，还呢哝睡语，还在讲叙有关十二经脉与奇经八脉的分布和作用，还在自言自语每条经脉的几个主要穴位等。
何老师大概是想到了一个问题，突然清醒起来，说：“问你一个问题，看你对今天讲的东西理解了没有？”
我想一定是一个比较灵活的临床思考题，于是朦胧的睡意一下子就消失了。
“当你遇见一个原因不明的昏迷的病人，从针刺取穴的角度，你应该如何选穴？”何老师问，随后慢慢地补充，“这里不涉及其它种种的诊治与处理。”
我想昏迷的病人主要是头脑的问题，取穴少不了合谷与太冲，但是中医认为“心主神明”，心位于胸部，所以应该加内关穴。于是我就把自己的意见告诉了何老师。
何老师满意地笑了，笑声惊醒了睡梦中的师母，她劝诫我们早点睡觉，一个转身又睡去了。
“很好，你已经基本领会了‘八总穴’取穴的精神。”何老师压低声音对我说：“你取的‘合谷’与‘太冲’两个穴，它们左右各一个，它们配伍使用的时候，针灸学上称之为‘开四关’。这个命名，顾名思义就是说明它们具有醒脑开窍的功效。‘内关’一穴在这里发挥了强心通神的作用，加上这个穴位，不，左右应该也是两个穴位，是必不可少的。”
我暗暗自喜，想不到给我猜中了。
谁知何老师话锋一转说：“可惜啊，你遗忘了一个最重要的一个穴位。应该说，是我还没有告诉你这个穴位，它就是‘人中’穴。”
“人中”穴，我在《红楼梦》第五七回中看到过它。书中说，宝玉听紫鹃说林黛玉要走了，就一下子发痴发昏了过去。李嬷嬷用手向他脉上摸了摸，嘴唇“人中”穴上着力掐了两下才苏醒了过来。
说了一个夜晚，终于听到一点我熟悉的东西了，于是我就接过何老师的话题，急急地说：“我知道，‘人中’位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。”
“对，‘人中’为急救昏厥要穴，”何老师高兴地说：“准确地讲，它位于上爿嘴唇的沟中，在鼻唇沟的上三分之一与下三分之二交界处。”
何老师越说越兴奋，“根据今天夜晚我讲的五种取穴方法，再让你作一个综合性的练习。”
他停顿片刻，说：“面对一个痛经发作的病人，她的背部第二腰椎棘突下有强烈的压痛，你怎么处理？”
我把五种取穴方法，前前后后想了想之后回答：“根据第一种方法取足三里与三阴交；根据第二种方法取血会膈俞；根据第三种方法给小腹部的压痛点刺血后拔罐；根据第四种方法给腰脊部的命名穴刺血后拔罐。根据第五种交叉取穴位的方法，小腹疼痛可以给腰骶部前后对应的穴位刺血后拔罐。”
何老师听了以后表示很满意，特别是我能无师自通地取了血会膈俞。但是他认为临床取穴还可以更为精简，不必如此面面俱到。
“对于痛经的诊治，”他说：“急性发作时腰骶部第四腰椎棘突下的‘腰阳关’穴出现压痛的机会最大，日本针灸家称之为‘上仙穴’，它是治疗痛经的首选穴。当然这里取穴的最高原则还是‘以痛为穴’。”
“还有呢？”我急切地问。
“三阴交强刺激，可以用2寸毫针两侧取穴。”何老师说：“委中穴区如果有皮静脉显露，也要刺血拔罐。小腹部的压痛点我的经验不是刺血后拔罐，而是以艾条熏灸为好。”
原来临床操作更为具体多变，并不都是按照理论照样画葫芦。
“通过这个病证的分析，你会知道，理论与实践，原则性与灵活性是相依为命的。”何老师说：“没有理论指导的实践是盲目的，同时也要记住，离开实践的理论往往也会变成空洞的教条。”
何老师不紧不慢地同我攀谈，我觉得周围的声响都消失了，只有他那带着一股浓浓乡情的永嘉场方言在我耳边飘荡。就在这声音编织的光环中，我不知不觉地进入了梦乡。
第二天早晨，我告别了何老师与师母。临走时何老师反复地强调，针灸学入门容易深造难，要用一辈子的努力去学好它，千万不能掉以轻心而半途而废。同时告诫我，一定要刻苦学习经络学说，学习时要在理解的基础上去记忆，在临床实践中细心地去领悟中医针灸的理论。
这是一个改变我命运的夜晚，何老师讲的东西给我受用了半辈子。一直到现在，四十多年来，我的一些重要的病例大多是运用这种针药合治的方法而取效的。针灸的取穴，基本上离不开这个夜晚何老师讲的五个方面取穴的方法。
当然，何老师讲的仅仅是一个总体性与纲领性的东西，需要不断的深化与细化，要在临床的过程中不断地增添新的内容。在一个初学者畏惧不前的时候，何老师讲的东西使你丢掉了胆怯与迷茫，让你能够大胆地向前走。但是当你走近这个大门，你就会发现上述东西虽然初具规模，但毕竟“疏而有漏”，并发现应该掌握的东西比你已知的东西还要多得多。
然而，最最重要的是，在我人生最关键的时刻，这位让我终身难忘的长辈，在身后指点着我，给我开拓了一条宽敞的生存之路。
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