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过敏儿童如何进行饮食管理? @MedSci

2015年9月,中国城市婴幼儿过敏流行病学调查结果在京发布,结果显示,2岁以下的婴幼儿中,约有40.9%的家长自报孩子曾发生过过敏性疾病症状。我国儿童过敏性疾病患病率呈上升趋势。


什么是过敏?


过敏是人体对正常物质的超常反应,当外来物质侵入时,人的免疫系统就会将外来物吞噬或者产生抗体将外来物中和消灭。但是由于部分人的反应过于强烈,超出正常范围,从而伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官,从而引发局部甚至全身性的过敏性反应,如皮肤瘙痒、红斑、鼻塞、打喷嚏、喘息甚至过敏性休克等异常反应。这种异常的超敏反应就是过敏。


儿童过敏产生的途径有消化道、呼吸道、皮肤黏膜和母婴途径等。


美食OR毒药?


食物过敏反应时因免疫学机制引起的食物不良反应,食物过敏是过敏进程中的第一步或最早表现。可以引起多器官系统受累,最常见的是胃肠道、皮肤黏膜和呼吸道症状。


儿童是食物过敏的易发高发人群,在2000年,据专家报道,婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2%—7.5%,中国0—1岁婴儿食物过敏患病率为6.1%,4—6月为高发年龄段,现在发病率会更高。


食物过敏发生四要素


婴幼儿容易食物过敏的原因有遗传学因素、环境因素、早期暴露和免疫状态。


遗传学因素


如果父母双方均无过敏性疾病,那么子女患有过敏性疾病的发病率是5%—15%,如果有一方患有过敏性疾病,则发病率是20%—40%,如果二者都患有,则发病率是50%—70%,因此要早诊断,早治疗!


环境因素


目前由于消毒剂的广泛使用和抗生素的大量滥用,Th1并不易被刺激,影响过敏风险的环境因素有吸烟、二手烟、剖宫产、药物使用(抗生素)、过早接触整蛋白食物……


早期暴露


由于初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟,容易对外来蛋白质产生过敏反应——渗漏现象。




免疫状态


由于刚出生的新生儿肠腔内无菌,肠壁结构松弛,渗透性高,而且对病原菌的获得性免疫尚未建立,T-辅助细胞分化出现歪斜现象——Th2优势明显。


常见易引起婴儿过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、鱼虾、小麦、贝类(牛奶是婴儿期最主要的过敏原之一),但食物过敏存在同类食物交叉反应和不同类食物交叉过敏,如果对牛奶过敏,那么对羊奶、马奶这些同类食物也可能过敏,如果对鸡蛋过敏,那么对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏;但如果对牛奶过敏,40%的会对豆蛋白过敏;因此,当食物发生过敏时,食物替代并不是安全的选择。


食物过敏相关性疾病




食物过敏症状解析


1岁以下婴幼儿食物过敏的消化道症状:如打嗝、放屁、拉肚子、便秘;流口水,口腔分泌物多;肠绞痛,定时苦闹;粘液脓血便,误诊为痢疾和肠出血等。


三岁以上消化道的症状有:肚子疼;晨起疼痛、饭前疼痛、紧张时疼痛;感冒的时候表现为胃肠型感冒,呕吐、发烧、咳嗽三部曲;肠系膜淋巴结炎;厌食、食欲不好;挑食明显、喜欢黄瓜、土豆丝,不喜欢叶子菜


食物过敏的皮肤症状有湿疹、荨麻疹、皮肤干燥、脂溢性皮炎、脱发等。


食物过敏的神经症状有苦闹、容易发脾气,过于好动、不能自我控制,睡觉不踏实,白天容易醒,咬人、抓人,下頦抖动,甚至惊厥,还会产生行为障碍,如马虎、注意力不集中、磨蹭等。


食物过敏的预防和治疗


预防食物过敏的方法有三种,分别为改变过敏原性质、回避过敏原和调节宿主免疫。对于有过敏性鼻炎或者哮喘,有皮炎、湿疹、神经性皮炎;有慢性腹泻、溃疡性结肠炎和有焦虑抑郁的父母,以及有多发囊肿妈妈是预防的重点。


治疗婴儿食物过敏的方法有回避过敏食物和药物治疗,要回避牛奶、鸡蛋、大豆、海鲜等等,或采用对症治疗和进行免疫调节。


“四体一位”是儿童过敏的最佳治疗方案,包括患者教育、对症药物治疗、脱敏治疗、正确的诊断及避免接触过敏原。


过敏性疾病发生率在全球范围内急剧增高,早期干预对于过敏的预防具有重要意义,母乳喂养4—6个月可降低过敏性疾病发生的风险,当母乳不足或不能母乳喂养时,应采用经临床研究证实有效的适度水解配方进行喂养,可降低过敏发生风险,6个月后引入固体食物、高致敏食物可延迟到2—3岁添加。



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