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阎兆君教授谈儿童自闭症(3)

2.中医对儿童孤独症的研究

2.1中医古籍对孤独症的论述

中医古代文献和现代中医学中均无该病名记载,但有相关症状描述,如《国语 .晋书》载:“童昏不可使谋”;《诸病源侯论·小儿杂症诸侯》中有“数岁不能行侯,四五岁不能语侯”的记载。《小儿药症直诀·行迟》即言:“长大不行,行则脚软。”总的来说,儿童自闭症当属童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、视无情、目无情等范畴。

2.2 中医辨证论治

2.2.1中药治疗

严榆芬等使用加味温胆汤配合教学训练矫治孤独症儿童异常行为25例,对照组采用ABA行为训练法和引导式教育,每周各5次,每次45 min。观察组在对照组康复训练基础上加服加味温胆汤治疗:橘红5 g,制半夏、茯苓各6 g,甘草2 g,竹茹1 g,枳实4 g,党参6 g,石菖蒲、益智仁各5 g,生姜2片。每日1剂,水煎服,分2次口服,并随症加减。经治疗1月后,观察组25例,显效5例,有效16例,无效4例,总有效率为84.0 %;对照组12例,显效1例,有效4例,无效7例,总有效率为41.7 %。两组总有效率比较,差异有统计意义(P<>

欧阳菊等报道以顺气豁痰法治疗小儿精神心理性疾病包括自闭症中取得较好疗效。以川楝子、枳壳、合欢皮、柴胡、郁金、半夏等理气化痰要为主,结合临床辨证加减用药,在改善精神心理性疾病的症状上有效。

2.2.2针灸治疗

刘振寰等使用头针治疗小儿孤独症共38例,针刺四神聪、神庭穴、左右本神穴及左右情感障碍区,针刺后给以电刺激30 min,每星期针刺3次,每刺10次休息15 d,共针30次(3个月)为1个疗程。经治疗,显效14例(占36.8%),有效16例(占42.1%),无效8例(占21.1%)。治疗前Cars评分为(21.46±3.47)分,治疗后为(11.59±2.20) 分,两者经t检验差异有统计学意义(P<0.01)。随访1~2年,结果有效的30例中,有14例患儿在逐渐恢复,其中9例能跟班就读。10例患儿进展不显著,有6例患儿病情退化、加重。近期有效率78.9%,远期随访有效率36.8%。

袁青等采用靳三针疗法,治疗组以“自闭十穴”为主穴,根据辨证配穴治疗自闭症患儿40例,每次留针45分钟,每天1次,每周6次,120次为一疗程;干预组采用综合性措施进行干预治疗,主要包括物理治疗、认知训练、行为分析及矫正和语言训练,每天1次,每次4h,每周6次,星期天休息,120次为1个疗程。经1个疗程治疗后,针刺组与干预组均能增加功能发展量表评分(P<><>

罗广锋等同样报道采用靳三针疗法治疗儿童孤独症患儿35例,选穴同上,留针30分钟,每10分钟捻转1次,平补平泻手法,治疗6天,休息1天,治疗120次为1个疗程。做治疗前后对照,采用ABC量表得分作为评价指标,结果显效8例(22.9%),有效21例(60%),无效6例(17.1%)。总有效率82.9%。

奚玉凤等采用增智开窍针法治疗孤独症患儿32例观察针刺对患儿语言功能的干预作用,选两组穴位,第一组为项丛针(哑门、风池、翁风、完骨),手智三针(内关、神门、内劳宫),颖三针(率谷、率谷前后各1寸处),头智三针(神庭、本神、百会),第二组穴位为舌三针(金津、玉液、廉泉),足智三针(涌泉、涌泉左一、涌泉右一),脑三针(脑户、脑户左右各旁1.3寸),四神针(四神聪)。两组穴位交替选用。每次针刺30分钟,每周4次,3月为一疗程。治疗前后对比,选用ATEC总分数值为标准。结果显示治疗后患儿语言交流、人际关系、动作行为、个人能力均有改善,其中语言交流的显效率与其他三项比较,差异有统计学意义(P<>

王海丽等采用林学俭教授所创的林氏头皮针法治疗孤独症患儿11例,主穴选神庭,前顶透百会,智力情感区、双感觉区上1/5,双听理解区、小脑蚓区,配合其他穴位,每周1-2次,治疗7次以内,在提高患儿智力、语言能力和交流能力方面有确切疗效。

2.2.3多法结合治疗

吴晖等报告用三位一体治疗法来治疗孤独症,通过针灸(穴位封闭)、推拿、口服中药组成统一整体,根据患儿不同个体特点有针对性地采取治疗的方法。400多例患者经过治疗超过1个疗程(3个月1疗程),90%的病儿都有程度不一的疗效,其中坚持治疗3个疗程以上的病儿,34%可入正常小学,另有10%左右无效果,主要是重度智力低下或年龄较大已失去最佳治疗时机的患儿。田明在三位一体治疗法的基础上提出加用音乐治疗法,称四位一体法治疗法,也可取得不错的疗效。

琚玮等 报道以针刺、推拿为主,结合中药、语言训练治疗孤独症语言障碍13例,3个月为一疗程,采用s-s检查法评定语言恢复阶段,提高5阶段以上为治愈,未能提高1个阶段为无效。结果显示:显效7例,有效4例,无效2例,总有效率85%。

2.2.4其他疗法

李从明报道两例通过按摩法治疗自闭症的案例,:运气点按李氏脊柱按摩的相关穴位,配合李氏训练,两例患儿一例治疗12天,显效,一例初治28天,一年后复治27天,痊愈。取得了良好效果,但因量本量太小,有待进一步研究。




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