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急救主题日/ / 心脏、呼吸骤停时,我们应该这样做……




危重急症、意外伤害导致的突发濒死病人(如心脏病急症猝死)越来越多,而发病现场又常常在马路、工作场所、家庭及其他医院以外的地方,如果几分钟内抢救及时、正确,生命就有可能被挽救;反之,则导致生命丧失或病情加重。对于心跳呼吸骤停的伤病员,心肺复苏成功与否的关键是时间。在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏,8分钟内开始高级生命支持者,生存希望大。因此,我们每一个人都要掌握心肺复苏的基本知识。


心肺复苏的适应症


 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。


怎样进行心肺复苏


判断有无意识

轻拍或摇动患者,并大声呼叫“您怎么了”。


呼救并拨打120

若患者没有意识,则呼救以招呼周围的人前来协助抢救,并拨打“120”急救电话。


放好体位

使患者仰卧在坚固的平(地)面上,将双上肢放置身体两侧;初步的CPRABC进行:Aairway):开放气道,  Bbreathing):人工呼吸, Ccirculation):胸外按压;2010年新版指南CPR操作顺序的变化:A-B-C C-A-B。


连续按压30次

将手掌根贴在患者胸骨的下半部,另一手掌重叠放在这只手背上,肘关节伸直,上肢呈一直线,垂直下压,按压幅度为4--5cm,每次按压后,放松使胸骨恢复到按压前的位置,放松时双手不要离开胸壁,按压频率为100/分,按压应平稳、有规律地进行,不能间断,不能冲击式的猛压。


开放气道并判断有无呼吸

如颈部无创伤,可采用头后仰法开放气道,并清除患者口中的异物和呕吐物,然后将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸。


连续吹气两次

捏住患者的鼻孔,防止漏气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏。


再连续按压30次,再连续吹气两次

反复循环直至复苏成功或专业急救人员的到来。


怎样判断心肺复苏是否有效


1、伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润。

2、 恢复自主呼吸及脉搏搏动。

3、眼球活动,手足抽动,呻吟。

 

心肺复苏注意事项


1、口对口吹气量不宜过大,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。



文章来源:湖南省儿童医院急诊科

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