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治个感冒,你吃了几种药?

治个感冒,你吃了几种药?


前两天和同事聊天的时候,从科普聊到了抗生素,又从滥用抗生素聊到了感冒,然后又从感冒聊到了门诊遇到的几个看起来比较夸张,却是真实存在的感冒病例:

病例一:乏力非病,药吃太多

“徐大夫,您看这是我家亲戚,女的,发烧3天,最高39℃多,其他医院看的,吃了两天药,吃的羚羊感冒、清开灵、蒲地蓝,西药吃的头孢、扑热息痛、布洛芬,输液输的克林霉素和退烧的。今天早上38.6就去输液了。现症:发烧,乏力,有点咳嗽,扁桃体肿大。”

前几天,一位患者发来了如上的信息,想让我帮忙看看,还能吃点什么药。

看见信息只觉眼晕,一个感冒发烧,口服三种中成药、三种西药,输液两种西药,虽然患者没完全说明白具体药名,但显然已经是有重复用药的问题了。

发烧的时候,人会觉得没精神,做事情的效率降低。人的脏腑也是如此。这吃药的数量快赶上吃饭了,正在虚弱状态的脾胃除了维持日常工作以外,却还得加班,耗费巨大的精力去消化药物,最后就是被累趴下的结局了。

脾胃功能退化,人体的营养、气血没有来源,人自然会觉得疲乏无力,而人体抵抗外邪的各个部队没有了粮草,一群残兵败将,怎么能迅速击溃病邪呢?

况且这其中不少药物本身就是“伤敌一千,自损八百”的起效模式,再加什么药,我都觉得可能成为压死骆驼的最后一根稻草。

兵,贵精,而不在多。针,锋相对,而非囫囵。

病例二:小病大治,越治越重

“徐大夫,我前几天可能是着凉了,嗓子疼,打喷嚏,流鼻涕,有点低烧,37.7℃吧。我自己吃了五天头孢,连花清瘟,桑菊感冒片,吃了两次退烧药。现在嗓子疼好点了,但是打喷嚏、流鼻涕、全身没劲儿、还咳嗽。我怎么觉得越来越厉害了呢?”

前两天,另一位患者发来如上信息。

按照病情分析,有受凉诱因,出现了“嗓子疼,打喷嚏,流鼻涕”和低烧的症状,这明显是一个风寒感冒的表现,说简单点,几袋感冒冲剂可能病已痊愈。

然而患者不辨证,联合应用了两种不对证的中成药,不但没能雪中送炭,反而雪上加霜了,还是扔在北极的那种雪上加霜。

同时患者没查血,直接服用了抗生素。事实上从西医的角度来说,感冒的患者有80%以上都是病毒引起的,是不需要使用专门针对细菌的抗生素的。此时如果使用了抗生素,抗生素是开启了“狂暴”模式的部队,当没有细菌可以对抗的时候,就转去杀伤人体对抗病毒的白细胞,导致了人体抵抗力下降。外有病毒大军,内在城防空虚,病情自然不退反进,本来七天自愈的感冒,变成了十天不愈的重感冒。

对证用药,小药治大病;小病大治,小病变大病。

病例三:备药三千,您取几瓢?

“徐大夫,我感冒好几天了,您给开点感冒药吧,就这几个。”说着患者递来一张小纸条,上面写着:“感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、蓝芩口服液、清肺消炎丸、通宣理肺丸、强力枇杷露……”
“您这是想在家里备药还是现在有症状呢?”“现在正感冒呢,咳嗽有三四天了。”
于是我又询问了患者的病情,最终确定患者是风寒感冒引起的咳嗽,给患者开了感冒清热颗粒和通宣理肺丸。
处方还没打印,患者就说道:“徐大夫,别的你也都给我开点,我备着。万一吃完药没好,我就自己挑几个吃了,省的老跑医院了。”

我顿时满头黑线:“先不说能不能一次性开这么多的感冒药,就算是吃了这些药,您感冒没好,也要再来复诊,不能随便抓起一个药就吃啊,这些药针对的证型、症状各不相同,您吃哪个?”
患者一脸迷茫:“不都是感冒药么?这还有区别?”
我无奈:“当然是有区别的,感冒可以有风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚、阳虚等多个证型,症状和用药都是不一样的,用对了立竿见影,用错了就迁延不愈。”

如上述这样的对话,其实经常遭遇。很多患者都认为,只要是治感冒的药,就一定能治好感冒。事实上,中医根据不同的病因病机,将感冒分为了许多不同的证型,再加上患者的生活工作环境、体质差异、疲劳状态、特殊生理期、精神紧张程度、饮食习惯等诸多影响因素,用的药物搭配也是各不相同。这样的情况,岂是“感冒药肯定能治感冒”的状态?用的不对证,恐怕会帮倒忙。

家中常备感冒药是无可非议的,但是“备用感冒药到底是治疗哪一种类型的感冒的”这件事,如果您真的分不清楚,那么还不如不备。

备药三千,只取一瓢,对证用药,方能痊愈。


治个感冒,需要吃几种药?


治疗感冒,到底需要吃几种药呢?

通常来说,感冒初起,或是有明确诱因,身体略感不适,但是尚未出现明显的感冒症状时,服用一种针对病因的感冒药物即可。如果有特殊的体质,比如阴虚、阳虚、气虚、过敏等,可以辅佐一种增强自身抗病能力的药物。

比如明确受寒,可以赶紧吃上一袋感冒清热颗粒,或者是熬点姜汤。如果同时,素体气虚,容易疲乏,经常易感冒,那么还可以配合用一些补气的药物,比如玉屏风散。

如果是感冒初起时没有及时处理,导致感冒症状比较严重的时候,根据辨证结果,应用2-3种相辅相成的中成药,或是索性吃点自己煎煮而非代煎的草药,效果也是足够了的。

如果是实在不能好好休息,有重要事情需要处理,而鼻涕、咳嗽比较种,头痛头蒙影响状态的时候,可以加用一种西药缓解症状,比如康泰克、白加黑、日夜百服宁等。

但最重要的还是好好休息。如非必要,秉着对自己、对同事的健康负责的态度,还是宅在家里好好休息是为上策。

如果通常感冒易诱发肺炎的患者,或者体弱的患者,可以往医院进行血常规、X光片的检查,确实有比较严重的问题,属于细菌感染的患者,可以考虑使用抗生素。

至于用药退烧这件事,体温38.5℃以下,就不必考虑了。

这里还要认真的提醒大家一件事:感冒固然难受,但是疾病总有抗争和恢复的过程,不要妄想吃了药就能立竿见影,至少也要有1-2天的恢复过程。所以不要觉得效果不显著就使劲加药。当然,您未雨绸缪,平时注意保养,不感冒才是王道。

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