今日偶翻去年之笔记，见其中两例月经方面的疾病，治疗效果还显著，病程均较长而治疗时间短，看后引起我对中医的一点思考，而不得其因也。
例一：曾某，女，32岁，2009年3月19日初诊（其家族多有我的患者，与我较熟），诉其近两年来每次月经来潮之前一周，会阴部均红肿，剧痛，有下坠感，月经来后症状即逐渐减轻。曾多处治疗无果。患者本有痔疾，两月前症状有所加重，曾到本地一痔瘘科治疗，该医认为其乃痔疾引起，建议手术治疗，术后月经来时症状反而有所加重。今疼痛剧烈，其母叫其来找我诊治。 患者素来体虚，时脉濡滑，苔薄微黄。
病情分析：气虚无力水湿，月经将来之时体亦更虚。故此时湿邪下注，郁于会阴部，郁而化热，故红肿，气虚无力上举，故有下坠感。
处方：四神汤加味
生黄芪60g 石斛20g 远志20g 金银花20g 黄柏15g 川牛膝30g
黄连4g 防己10g 木通6g 地龙12g
3月21日复诊，述服前方一剂，症状即感大减，现在还有轻微不适，效不更方，前方续服四剂。
4月17日患者来电，述又有轻微不适，但已不如前几月明显，问我是否可以用前方抓药。嘱其服前方三付以观后效。
后来电诉其服药三剂后该月没出现明显不适。此病人随访至今一年多经期前均无明显异常。
例二：任某，女31岁，系上例病人曾某之友，2009年8月12日由曾某带其来诊。
患者述近半年来月经十日即来，干净十日，经期十日，饮食睡眠均可，二便调。曾多处医治无效。此次停经三天即来。晨起时空微苦，余无不适之感。其舌质红，苔薄微黄，脉弦而有涩象。问其是否常常生闷气。患者承认常常与老公赌气，有事经常埋在心中不与他人述说。听此，心中明矣。
分析：此乃肝郁化火之象，肝木本亦调达疏泄，女子以肝为用。此病因情志之郁而致肝气之郁也，肝为藏血之脏，肝气不疏，经期则不按时而行也。治疗应该疏肝之郁，泻肝之火，还要调其情志，语言以开导之。
处方：龙胆泻肝汤加减
龙胆草20g 炒栀子15g 黄芩10g 柴胡15g 生地20g 车前子10g（包）
泽泻10g 当归10g 炒白术15g 炙甘草10g 炒白芨20g 佛手10g 薄荷10g
二付 水煎服 日1剂3次服
8月14日患者前来复诊，述服一剂即血止矣。嘱续服前方四剂以观后效，并继续语言开导之。
10月份电问其近况，已愈矣。自感诧异。
此二例病人随访至今均无复发。
今日观此二病例还是引起我对中医的一些思考：其一，二病例病情时间均相对较长，何故几付中药即可收功？其二，治疗疾病抓住病机就可以了吗？其三，是否真如《内经》所说“根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。”治疗疾病抓住“神机，气立”就能够效如鼓孚吗？其四，情志对疾病的影响？性心理疾病会导致身体的疾病，王凤仪老先生创建的说病疗疾真会不用药就可以疗疾吗？说病又是抓住病人的什么呢？
