经历过痛风的人，这个体会绝对是深入灵魂的：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，甚至不能忍受。严重时还会出现头痛、发热等全身症状。
更可怕的是，反复发作的痛风还可能会引起慢性痛风性关节炎、关节畸形、尿酸性结石、痛风性肾病等问题，甚至引起器官和系统的功能障碍，严重影响患者生活和工作。
如果伴发糖尿病、高血压病、冠心病、肾脏病、血脂异常、动脉硬化症等，可以加重这些疾病的并发症，使得治疗更复杂。
可为什么不管怎么治，痛风还是时不时杀个“回马枪”来折磨人？陈东东医生提醒，可能是因为你……总是有这样的误区。
尽管痛风急性发作时产生的剧烈疼痛会让人怀疑人生、叫苦连天。但另一个事实是，不少人对非发作期的治疗完全是“有一搭没一搭”的态度，甚至觉得降尿酸药物会伤肝伤肾，这样的态度反而会让痛风发展成为难治性痛风，甚至发作时一次比一次更严重。
陈医生提醒，痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸 ＜ 360 μmol/L。因此对于无症状的高尿酸血症患者，当血尿酸 > 540 μmol/L时，就应开始降尿酸治疗。
若出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸 ＜300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸 ＜ 360 μmol/L，并长期维持。
如果合并心脑肾相关疾病的患者，血尿酸 > 480 μmol/L, 应开始降尿酸治疗。如果有痛风关节炎发作，血尿酸 > 420 μmol/L, 就应该降尿酸治疗。
在西医上，一般选择秋水仙碱和非甾体类药物进行治疗。常用的非甾体类药物有双****溶片、洛***钠、塞**布、布**芬等。
另外，如果对药物的不良反应无法耐受，也可以使用激素类药物进行治疗，常用药物比如甲**龙片、醋**尼松片等。
在痛风的缓解期应当积极降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，才能避免痛风的继续发作。
但正如前面说提到的，不少患者担心药物的副作用，而抗拒用药。面对这一情况，建议患者可以考虑中医治疗而不是盲目停药，否则容易导致疾病反复，或出现痛风石甚至其他的肾功能损害。
中医如何辨证论治痛风？
中医认为痛风是先天禀赋不足、后天调摄失养，造成脏腑功能失调为发病基础，以湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点。痰瘀阻滞是造成痛风的主要原因。症状早期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。
按虚实之分，痛风主要有脾肾阳虚、风湿热痹、风寒湿痹、浊瘀痹阻、肝肾亏虚、水湿内停等证型。
如脾肾阳虚型的痛风患者会出现乏力、四肢不温，经常出现腰膝酸软、足跟疼痛等症状，这类型的患者应该选择温补脾肾的方法来调理；
如风湿热痹型的患者会出现恶风发热、关节红肿、热痛等症，由于症状比较严重，导致小便黄赤、引起尿少、舌红、苔黄等症。此类型患者应选择清热祛风，通络利湿的药方；
如风寒湿痹型的患者关节会出现剧烈的疼痛感，遇风时冷痛明显加重，舌苔白而薄。这类型的患者应选择温阳散寒的除湿止痛的药方。
在治疗上，中医讲究扶正祛邪，或以扶正为主，或以祛邪为主，核心在于恢复身体的正常代谢，才可以达到更好的治疗效果。
对于肥胖患者还可以在减肥方面酌情加减药味，体重的减轻对于降低血中尿酸值有重要意义。
在临床案例观察中，中药治疗痛风、高尿酸血症有显著效果，特别是在减轻疼痛方面尤其显著。
治疗选方上以不同证型，选用不同的底方为主，临床上多选用：附子理中汤、麻黄附子细辛汤、桂枝芍药知母汤、小柴胡汤、加味四妙散、宣痹汤、五苓散等方剂，辨证准确，效果显著。
张某，男，50岁， 2020年初诊。痛风病病史7年。
发作时左脚拇趾关节处红肿疼痛，服用非甾体类药物可以缓解，但疼痛会持续5-7天。
近几月来发作愈发频繁，遂到门诊就诊，查血尿酸值539μmol/L，患者左脚拇趾关节处红肿，疼痛难忍，不能按压。面色少华，怕风怕冷，平素四肢冷，易疲劳，汗出较多，以头汗出为主，纳一般，眠可，小便次数多，量少，夜尿2-3次，大便较粘，每日一次，舌淡红有齿痕苔白腻，脉沉弦。
西医诊断：痛风
中医诊断：痹症 脾肾阳虚，水湿内停
一诊处方：附子、干姜、炒苍术、炙甘草、党参、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、土茯苓、延胡索、厚朴。五剂，日一剂，饭后温服。
嘱其忌服用高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料，每天用百合25g、车前子20g，泡水代茶喝。
二诊：患者诉服一剂后，出现腹泻，一天四次，腹泻后疼痛减轻，服用第二剂药后，已无腹泻，大便成形，疼痛感消失。怕风怕冷减轻，四肢温，汗出减少，已无夜尿，舌苔薄白，齿痕减轻。
于一诊处方中去猪苓、延胡索、土茯苓，加白芍、肉桂、砂仁。十剂，日一剂，饭后温服。
两月后随访，痛风未再发作，自行到医院门诊查尿酸值，为396μmol/L。
除了治疗态度，在疾病的非急性发作期患者也应谨守“严格忌口”的原则：
1、减少高嘌呤海鲜类食物的摄取。长期吃大量高嘌呤海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。应避免贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。
2、减少膳食热量和脂肪摄入量。脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，这也就是在上面提到的减重对于降低血中尿酸值由重要意义，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。
3、 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量。足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。
4、戒酒、不喝富含果糖饮料、多喝水（每日 2000ml 以上）。在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能真正把身体调整好，尤其是体重的控制对于降低尿酸有重要意义。
在这里，陈医生给大家推荐2个痛风者可用的日常食疗方：
代茶饮：每天用百合25g、车前子20g，泡水代茶喝。
汤方：冬瓜薏米汤-鲜冬瓜（不去皮）500g，薏米60g，加水煮熟后喝汤，吃冬瓜及薏米。
医生
陈东东
中医内科
简介
擅长
内科疾病（糖尿病及其并发症，甲亢，痛风，胃炎，消化性溃疡，慢性腹泻，胆囊炎，胆囊结石，高血压，肥胖，高脂血症，失眠，鼻炎，肺炎，偏头痛，多汗症，外感发热，咳嗽，哮喘等） 妇科疾病（月经不调，痛经，崩漏，子宫肌瘤，阴道炎，盆腔炎，子宫内膜增厚，乳腺增生，乳腺结节等） 皮肤病（银屑病，湿疹，荨麻疹，风疹，皮炎，痤疮等） 儿科疾病（小儿感冒，发热，小儿肺炎，小儿哮喘，小儿厌食症，小儿腹泻等）外科疾病（颈椎病，腰椎病，肌肉劳损，关节炎，拉伤等）
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