中气乃元气所生。中气如轴,四维如轮。在不同时空对应不同的名称及其相应功能:土气、中轴、中气、中央戊己土、脾胃。李可老中医认为:“彭子益先生以易论医,创河图五行运行以土为中心论,中气为轴,十二经(五脏、六腑)经气为轮,轴运轮转,轴停轮止,生命终结。此论后天胃气。”
患者:李某,男,78岁
初诊:2015年3月23日
主诉:小便不利2月
主要病史:患者于2015年1月初出现小便频数,夜尿多,淋漓不尽,无尿痛,服抗菌素治疗无效。平素怕冷,双下肢麻木,纳食正常,乏力嗜睡,大便干,排解费劲,舌质淡,苔薄白,脉沉细,尿常规:白细胞2+,红细胞46个/uL,白细胞184个/uL,腹部彩超:前列腺增生并钙化。
中医诊断:劳淋(中气不足)
治则:治以补中气,复元阳
方药:桂附理中汤加味
处方:肉桂15g,蒸附片15g,茯苓30g,生晒参30g,生白术90g,炙甘草30g,王不留行15g,远志12g,菖蒲15g,路路通15g。
用法:取4剂,每两日1剂,加水煎1500ml,取汁200ml,分2日服完。
二诊:2015年04月02日
进服4剂后,小便次数减少,大便调,切中病机,守方继服5剂,诸证悉除。
按语:老年性泌尿系感染及前列腺增生常表现为小便频数,淋漓不尽,呈点滴状,排尿时限延长,属传统医学劳淋,遵循“中气不足,馊便为之变”,辨证为中气不足,浊瘀阻塞。用桂附理中汤加味治疗症状明显改善,依据“土载木”、“土克水”,及“三阴统于太阴、治太阴保少阴”之理,说明立足中气治疗的正确性。
人身小便流通,原赖肝木疏泄之力。平人小便,亦不过多,亦无不利者,木气和平,疏泄适宜也。疏泄太过,则小便太多,疏泄不及,则小便不利。(治宜温益元阳,厚土载木)。
中气自旺,四维既圆,水火交济,木升金降,即轴运轮转,气化、升降出入复常,则小便自利。
朱建新,男,本科学历,民盟盟员,中医内科主任医师,第四批甘肃省名中医,兼甘肃省中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员,平凉市中医药学会副秘书长,平凉市医学会糖尿病内分泌专业委员会委员。李可古中医学术流派的著名中医临床学家吕英教授的真传弟子。擅长内科急危重症、疑难病、老年病诊治,近年来应用古中医理论和李可学术思想指导临床实践治疗内科疑难病例及肿瘤病例取得了独特的疗效。在中风、糖尿病、痛风、脾胃病、心肌梗塞、心力衰竭、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎伴哮喘等疾病的治疗方面积累了较为丰富的经验。
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