『肿瘤标志物』身体分布图 每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。 肿瘤标志物与对应肿瘤 肿瘤种类 首先关注的指标 辅助指标 肝细胞癌 AFP CEA、 CA19-9等 胃癌 CA72-4 CA19-9、 CEA等 结直肠癌 CEA、 CA24-2 CA72-4、 CA19-5等 胰腺癌 CA19-9 CA72-4、 CA19-5等 乳腺癌 CA15-3 CEA、CA27、CA29等 非小细胞肺癌 CYFRA21-1 CEA、CA125 前列腺癌 PSA — 小细胞肺癌 NSE、ProGRP — 卵巢癌 CA125 CEA、AFP等 宫颈癌 SCC-A CA125、 CEA等 甲状腺癌 甲状腺球蛋白、降钙素 NSE 关于肿标的3个问题 问题一 “肿标”升高就得癌了？ 肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。 一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。 比如： ● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高； ● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高； ● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。 所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。 问题二 “肿标”正常就不会得癌了？ 很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。 临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。 目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个： 肝癌 指标：AFP 慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。 专家提示： 值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。 前列腺癌 指标：PSA 建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。 专家提示： 值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。 卵巢癌 指标：CA125 根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。 胆囊癌 指标：CEA\CA199 如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。 胰腺癌 指标：CEA\CA199\CA125 有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。 专家提示： 40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。 但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。 想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。 不同人群怎么查？ 肿瘤种类 危险人群 筛查方法 肺癌 老烟民、有肺癌家族史者等等 低剂量胸部CT 乳腺癌 乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等 临床检查、乳腺B超、钼靶射线 胃癌 慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等 胃镜检查 大肠癌 直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等； 大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查 问题三 查“肿标”究竟有什么用？ 肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。 比如： 肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效； 如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。 除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。 比如： 前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。
此篇文章属于转载文章，来源：IVD学习笔记。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们（或在公众号下方留言），我们将第一时间联系您并进行删除。
联系客服
