11月27日
周日
这星期的魔都气温“过山车”，
大家都“乘过”了吧……
秋冬交替之际，气候越发干燥，气温起伏不定，各种呼吸道疾病都爱在此时“趁虚而入”……感冒反复，咳嗽不断怎么办？“老慢支”、哮喘患者如何度过每年最难熬的时节？本期，同济大学附属上海市肺科医院呼吸二科兼感染科主任徐金富教授作客名医面对面，同大家说说多事之“秋”，我们该如何保护呼吸道！
名医面对面
徐金富，博导，主任医师，教授，哈佛医学院博士后。同济大学附属上海市肺科医院呼吸二科主任，兼感染科主任和党群部主任。入选上海市启明星、浦江人才、卫生系统优青及曙光学者，获上海市银蛇奖。
专注于呼吸系统疾病诊治，尤其是肺部感染性疾病与支扩、慢阻肺和哮喘的规范化诊治，间质性肺病等疾病诊治以及肺部结节与阴影的鉴别。主持国家自然科学基金4项，教育部及上海市科委等课题10项。
呼吸道疾病有很多，我们先从感冒说起……
不少网友留言提问说，平时几天就能好的感冒，最近却总是反反复复，甚至快一个月了都没能痊愈，需不需要去医院就诊？
普通感冒vs流行性感冒
常见的感冒大体可以分为普通感冒和流感，这是两种不同的疾病。
流行性感冒，简称流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，南方多在冬夏两季，由于变异率高，人群普遍易感。流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，可表现为高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等，而呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。
普通感冒，简称感冒，俗称“伤风”，大部分是由病毒引起的，鼻病毒是最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、听力减退等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
对症治疗，缓解为主
普通感冒一般5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。建议多喝水，通风开窗，一般不需要就诊。感冒后易合并细菌感染，若一周后症状好转不明显，需考虑细菌感染可能，建议门诊就诊。
感冒的治疗原则：由于目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
感冒药竟有这么多？！
你家里都备了哪些感冒药？一起来了解下感冒药的分类吧~
1、减充血剂：如伪麻黄碱；
2、抗组胺药：如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，可作为首选药物；
3、镇咳药：如可待因、右美沙芬、那可丁、苯丙哌林等；
4、祛痰药：愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；
5、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等；
6、中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。如柴胡饮、银黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分，故可在家中备用常用药：如日夜百服咛、康泰克、泰诺、惠菲宁、速效伤风胶囊、感康等。
02
感冒药，你吃对了吗？
感冒看似普通，但吃药却大有学问……
儿童用药须知
由于非处方感冒药在2岁以下幼儿中的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒，建议使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。2～5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6～12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物。
孕期、哺乳期慎用
孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。
其他情况
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和(或)有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物。
从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物。
切勿滥用感冒药
最后提醒大家的是：不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。
抗生素可能无效，反而会增加耐药性，仅在发生呼吸道或肺部感染考虑使用抗生素。无论哪一类的感冒药，随意加大服药剂量和任意延长服药时间，都会对人体造成损害。
03
治感冒，预防是关键！
上一问中特别强调了，要慎用抗生素。只有发生细菌感染时才考虑用抗生素治疗。总的来说，想要治好感冒，关键仍在预防。
一起远离感冒！
1、普通感冒密切接触会有传播的可能，故要注意相对隔离。
2、勤洗手是减少患感冒的有效方法。
3、加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态；避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防感冒最好的方法。
4、年老体弱易感者应注意防护，感冒流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。如条件许可，可服用经临床验证有效的药物、可提高免疫力的药物，如含细菌菌体成分复合物的药物。
5、流感病毒疫苗对普通感冒无效。
04
咳到停不下来……怎么办？
感冒的常见症状之一就是：咳嗽。
这些类型的咳嗽需要就医
咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<>
此外，根据咳嗽是否有痰，可把咳嗽分为干咳和湿咳。干咳，常见于各种原因引起的过敏，以及化学品或物理因素的刺激，如吸入粉尘。湿性咳嗽常见于感染，如细菌感染、病毒感染以及支原体感染等。
查找咳嗽病因很重要
不同原因引起的咳嗽，针对病因治疗很重要。如吸入异物以去除异物为主要处理手段；过敏所致咳嗽，要避免接触过敏原，采取抗过敏治疗；咳嗽有痰时，不建议强烈镇咳，建议化痰为主。
05
有没有排痰的好方法？
痰是呼吸道的分泌物，健康人一般都有痰。但如果患有呼吸系统疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。住院期间，可给患者使用止咳化痰的药物，促进痰液排出；对于一些感染患者，如支扩患者，当痰液粘稠无法排出，可酌情使用支气管镜吸痰。在家中，患者可采用以下力所能及的方法：
药物治疗（化学方法）
目前常用的化痰药有沐舒坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，一般在餐后20分钟左右服用，这样有利于药物分布，达到相应的血药浓度。化痰药还应避免与强力镇咳药一起用，以免痰液堵塞气道，加重病情。
排痰方法（物理方法）
1、蒸汽吸入法：用直径为10~15cm的深桶杯盛半杯开水，将口鼻置入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2~3次便可将痰液顺利咳出。
2、深呼吸法：患者先做3~5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌后咳嗽数次，以使痰液松动，及时排出。
3、捶背法：常取前俯位或侧卧位，操作者微握拳，摆动腕关节，用手小鱼际侧上下轻轻捶患者的背部，捶击力量以患者感到舒服为宜。捶背可使呼吸道内痰液松动而易于咳出。
4、震动法：有条件者可使用家用震动排痰仪，也可人工操作；患者取坐位，操作者站在后面，两手从腋下抱住患者，让患者深吸气，然后慢慢呼气，在呼气时利用肩和手臂一紧一松的震动患者，促使痰液排出。
06
“老慢支”患者看过来……
秋冬交替，寒气袭人，对于“老慢支”患者来说，确实是个很大的威胁。
冷空气刺激支气管黏膜，会引起黏液分泌物大量增加，支气管平滑肌痉挛，导致气道阻力增高，分泌物排出困难，加上其他因素，可能使疾病反复发作，病情加重。因此，“老慢支”患者需做到以下几点：
1、戒烟。避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
2、增强体质，预防感冒。
3、保证营养，多喝水。因为“老慢支”病人身体比较虚弱，所以宜采用高蛋白、多维生素的饮食方法予以补充。
4、房间温湿度要合适。室内定期通气换气，温度、湿度适宜，是减少“老慢支”发病的重要措施。
5、反复慢支发作者，可试用免疫调节剂或中医中药。如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。
6、合理用药。使用祛痰止咳药物；伴有气喘者，坚持使用吸入药物，不要擅自停用；若病情加重，及时就医。
07
哮喘和慢阻肺，如何分辨？
支气管哮喘和慢性支气管炎（慢阻肺）都可有喘息症状，但它们是两种疾病。
发病特点
慢性支气管炎一般先有咳嗽、咳痰，可以出现喘息，肺部可听到湿啰音或哮鸣音。支气管哮喘的喘息特点是突然发作，突然缓解，发作时肺部布满哮鸣音，间歇期即不发作时没有咳嗽、咳痰症状，如正常人一样。
发病时间
慢性支气管炎发病年龄较晚，家族史及过敏史不显著。支气管哮喘常在儿童期发病，有家族史和个人过敏史。
发作(加重)时间
慢性支气管炎在秋冬季节或感冒时加重，其症状往往迁延不愈，应用支气管扩张剂后肺功能改善不明显。支气管哮喘根据不同类型发病时间有自身特点，比如花粉过敏引起的哮喘在花粉季节发病；感染引起的哮喘多加重于气候多变季节；运动性哮喘发生于运动后等等。哮喘应用支气管扩张剂后肺功能改善明显。
08
呼吸道疾病患者可以试试这些运动↓↓↓
体育锻炼可促进健康，增进体质，增强病人的抵抗力，从而减少被感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能，增加心肺系统的代偿能力。对呼吸道疾病患者来说，体育锻炼可增强呼吸功能，减轻气道阻力，可有效改善病情。
耐力锻炼
慢性呼吸道疾病患者在开始锻炼时，以中小强度练习为宜，运动时间不宜过长。随着机能水平的改善，症状减轻，锻炼的时间可逐渐延长。推荐的运动形式有散步、固定自行车、爬山、游泳等。
呼吸肌练习
病人需首先进行腹式呼吸练习。呼气时用一手按上腹部，腹内压增加，隔肌上升，腹部下陷。吸气时上腹徐徐隆起，隔肌下降。要有意识地做到勤呼深吸。吸后可稍停片刻再把气慢慢呼出。注意呼气时勿用力。
在练习腹式呼吸的基础上，进行专门的呼吸肌锻炼，还可配合自我按摩、慢走等活动。锻炼时要注意：有急性感冒症状和心肺功能失调者不宜进行缎炼。开始腹式呼吸时勿过慢过深，一次练习时间不宜过长，一般练习5~6次可稍休息片刻。如有头昏、头痛、胸闷等症状时，应停止练习。
同时练习缩唇呼吸，可使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。
上肢阻力训练
在慢性呼吸道疾病康复锻炼中，采取上肢阻力训练法，训练以多重复，低阻力的练习为主，一般负重重量为1~2公斤，在练习时要求病人在最大用力的同时呼气。
联系客服
