伟人旗帜菁英博览卓见文摘
来源：综合！因为在《百家讲坛》上一部《论语》的解说而爆红的于丹老师，被免去了北京师范大学艺术与传媒学院分党委书记的职务。整个村子唯一一个出口一个应该被所有中国人铭记的人，很多人却不知道他的
■奄奄一息的病人气管将被切开，插上导管，连接到机器上，并被不停地灌药。这种折磨，是我们连在惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。■家属们面对一大堆突如其来的选择，变得无所适从。当医生询问“是否同意采取一切可行的抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是”，于是噩梦开始了。■很多医生们是单纯出于害怕被诉讼，不得不进行各项治疗。否则，“为什么你不抢救？”会将医生送上法庭。■假如死亡也有一种艺术形式，那它应该是：有尊严地死去。而不是伴随着心肺复苏术和随之而来的肋骨断裂的痛苦结果，甚至更可怕的惨不忍睹的折磨。
面对癌症，大多数患者走着这样一条路：先手术，花掉数万元；然后化疗，花掉数十万元；不行再放疗，再花掉数十万元；接着转战中医治疗，花掉数万元，最终人财两空。很多人经此遭遇的人都知道，曾经我们对治疗投入了太多情感和期望，反而没来得及让逝者享受最后的亲情。
我曾多次和同事谈论这个话题。很多医生和我一样想法：如果有一天要走了，我希望平静地逝去。PLOSOne杂志上的一篇最新研究称88%的医生都是这么想的。这个结果一点也不让我吃惊。医生也是人，也会面临绝症、死亡。但医生的死法似乎和普通人不同。几乎所有的医务人员在工作中抢救过无数的病人。所谓抢救，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术来延续其生命。病人气管将被切开，插上导管，连接到机器上，不停地灌药。这些情景每天都在ICU（重症监护病房）上演，治疗费很贵很贵。
“不要抢救”，是因为我们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可选，虽然我们比一般人有更好的医疗条件和熟人，但我们仍然选择“不”。“不”的意思，并不是说医生们放弃生命。而是对现代医学的深刻了解，使得我们很清楚医学的局限性，知道临终前的“抢救”基本没有意义。我们希望人生在终结时，不要增加自己的痛苦，不要伴随着心肺复苏术(CPR)和随之而来的肋骨断裂的结果（正确的心肺复苏术也可能会致肋骨断裂）。
我们几个同事之间曾经开玩笑地互相交代：“答应我，如果有一天我也变成这样，请你杀了我。”
为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血和治疗，却不愿意将其施予自身？答案很复杂，或者也可以说很简单，用三个词足以概括，那就是：病人、医生、体制。
先来看看病人所扮演的角色。假设甲失去意识后被送进了急诊室：通常情况下，在面对这类突发事件时，甲的家属们会面对一大堆突如其来的选择，变得无所适从。当医生询问“是否同意采取一切可行的抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是。”于是噩梦开始了。有时家属所谓的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”，但问题在于，他们有时可能并不了解什么是“合理”；因为医生在抢救时，他们会尽力做“所有能做的事”，无论它“合理”与否。
很多医生因为有制度和法律在约束而不得不进行抢救。比如抢救时间，必须达30分钟以上，必须有高年资医生在场。否则一句“为什么你不抢救”将会把已送送上法庭。除非病人家属在拒绝抢救证明上签字。很多医生们在自己或家人临终时不会选择抢救。因为这种治疗的结局他们见得太多，这种抢救，几乎没有意义。 很多年前，我的表哥生了一场病，事后查出是肺癌，并已扩散至脑部。我带着他去了各种专家门诊，最后明白了：像他这种情况，如果采用积极治疗的话，需要每周3~5次去医院化疗，而即使这样他也最多只能活4个月。最终，表哥决定拒绝任何治疗，仅仅服用防止脑水肿的药物，回家休养。我们在之后的8个月里共度了一段快乐时光，做了许多小时候爱做的事。我们去了迪士尼公园，这是他的第一次。我们有时也宅在家。最后他昏睡了三天，安静地走了。表哥不是医生，但他清楚地知道自己想要的是生活的质量，而非生命的长度。假如死亡也有一种艺术形式，那它应该是：有尊严地死去。至于我，已经清楚地向我的同事和家人说明了我的意愿。如果有一天我那样子了，我放弃抢救——当死亡最终来临的时候，我可以不被奋力抢救，而是安详地睡去，就像我的导师查理，我的表哥一样。作者：浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任医师陈作兵
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