喂养 | 网上不明不白的湿疹膏你敢买？激素不可怕，可怕的是乱用药！
说起湿疹，相信很多的爸爸妈妈都不会陌生，企鹅爸比对它也是深恶痛绝，因为女儿是过敏性体质，从小就特别容易发湿疹，喝个牛奶都能发，真是醉了。上周，我们对读者做了个关于“湿疹”问题的小调查，最后收到了241份的问卷。结果如下：通过这份投票，企鹅爸比发现超过一半的父母深受孩子长湿疹的困扰，5成以上的家长试过超过2种以上的治疗湿疹药物,1成的家长甚至试过超过5种药物；在对待激素的态度上，比较理性的家长占比较高，根据严重程度用药的将近6成，不过也有将近4成的家长讨厌激素；而对于自己用的湿疹膏成分，2成多的人没关心，6成多的人搞不懂，只有1成6的人仔细研究过成分。这个调查结果显示大部分家长还是对湿疹认识不足，对湿疹的治疗也有一定的误区，而且也搞不清楚湿疹膏的成分。那么，今天就让企鹅爸比和大家仔细说说湿疹这件“大事”吧！浙江省中医院下沙院区的全科医学科殷瑛医师表示，婴儿湿疹，俗称奶藓，在临床上，是属于特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）的一个分型。要了解婴儿湿疹的来龙去脉，首先需要了解AD的真实面目。所谓特应性皮炎，是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，常与遗传过敏相关，并伴有皮肤屏障功能障碍。研究显示，一岁前发病者占患者总数的50%，部分可迁延至成年，其发病率可随年龄增长而下降，病情亦可随之减轻目前条件下的病因研究表明，AD的病因尚不明确，遗传、生物等因素与本病关系密切。父母亲有遗传相关过敏病史者，如慢性咽炎，过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹等，子女患病概率显著增加。当然这并非是唯一决定因素，工业化程度、生活水平、生活方式的改变是AD发病的重要危险因素。在众多病因中，变应性因素包括有奶制品、蛋、海产品等食物源性的因素，以及粉尘螨、屋尘螨、花粉等空气源性的因素。非变应性因素包括破坏皮肤屏障的刺激（如割伤、烧伤等）或洗涤剂、搔抓、微生物定植（金黄色葡萄球菌多见）以及紧张、疲劳、焦虑等心理因素。AD的临床表现多样，基本特征为：慢性、复发性、瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段分布特点。“据此，我们将AD分为三个阶段分型：婴儿期（1m-2y），儿童期（2y-12y），青少年成人期（>12y）。我们目前要重点了解的就是婴儿期湿疹”，殷医师说。婴儿期湿疹，皮损主要变现为渗出型和干燥性两种，多分布在两面颊、额部和头部，有些也会分布于躯干背部。根据其有无合并全身过敏性疾病，我们还可以把婴儿期湿疹分为仅见皮肤受累的单纯型，和合并其它特应性疾病（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎）的混合型。首先，家长需要明白，湿疹的基础护理在整个治疗中占据很重要的地位。无论轻症也好，重症也好，首要的是避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激，主要包括以下几个要点：尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品，特别是儿童贴身衣物，请尽量选择A标的衣物。▲ GB18401-2010《国家纺织产品基本安全技术规范》全面强制施行。3岁以内的婴幼儿服装将全部执行最高安全等级A类标准。避免用力搔抓和摩擦，洗澡是应轻柔揉搓，次数不宜过多，患儿有瘙痒症状的时候，也应避免用力的搔抓；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂，对于不喜欢使用沐浴露的家长尤其需要注意，无论多温和的肥皂对患有AD的孩子都是不合适的；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应源，特别是有宠物的家庭，需要额外注意这一点，国外有研究表明和宠物一起长大的孩子有较好的抵抗力，但是对过敏性体质的孩子，需要在过度诱发免疫反应引起的副作用中做个抉择。注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物；如有需要，可进行过敏原检测，但由于技术所限，大部分过敏原需要家长在日常生活中自己发现并标记；这些食物并不是绝对不可食用，只是在皮疹急性发作期尽量避免，在缓解期或者说慢性期，可少量长期摄入，缓慢脱敏。其次，是要恢复和保持皮肤屏障功能。纠正皮肤干燥，保护皮肤屏障功能和止痒是日常护理AD的关键措施。在急性期，每日用温水沐浴1-2次，在增加湿度的同时还能有利于减少渗出，去除痂皮和残留药物，慢性期可每日沐浴一次。殷医师认为，润肤剂和保湿剂的应用也极为重要，“应至少每日外用（我们主张全身使用）1-2次，尤其是沐浴后应该立刻使用，以保持皮肤水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状”企鹅爸比在我们的爸比Q育儿群里遇到宝宝的湿疹已经很严重了，确还不肯用药，不去医院看病的家长；也有遇到过稍微有点湿疹就拼命涂药的。所以我们应该如何正确掌握是否需要带孩子去医院就诊呢？在殷医师看来，婴儿湿疹多见于头面部，所以如果面积不大，没有溃烂渗出，瘙痒不严重，可以不需要就医，除了按照前面说的常规护理，还可以选用氧化锌、炉甘石或者其他含抗组胺成分的湿疹膏外用来辅助治疗。在湿疹无渗出或者渗出较少的情况下，也就是症状较轻，可选择使用氧化锌软膏涂抹患处，有较好的镇静、抗炎、止痒的作用；这个药膏也可适用于尿布疹。止痒剂，同样不可使用在渗出性皮疹中，作用仅可用于止痒，一天可多次涂抹。此药物还可使用在蚊虫叮咬和痱子引起的瘙痒症状。 抗组胺药物（如苯海拉明等），是目前市面可购买的主流非处方湿疹膏中的主要成分。此类药物可在无皮质类激素的参与下，阻断湿疹的炎性反应，缓解皮疹症状的进一步加重。此类药物婴幼儿不可口服，但外用有时候也能有较好的效果，且相对较为安全。如果湿疹面积较大、有溃烂渗出病灶、瘙痒较为严重、或者湿疹长期不愈，家长可以明显感觉此疾病因瘙痒、疼痛或者感染影响了孩子饮食、睡眠、甚至延缓了正常的生长发育，则需要尽快就医。一般来说，孩子的湿疹比较严重的话，医生会根据情况，为孩子选择糖皮质激素软膏、止痒外用药膏以及抗生素。“一般来说，儿科患者外用药物优先，严重的需要口服和静脉用药的，医生也会和家长进行进一步的沟通”，殷医师特别强调，“家长不要盲目排斥激素类药膏，皮质类激素是治疗AD的首选药物。有些家长就医后未按照医嘱按量定时用药，使药物没有发挥预期的效果，孩子的湿疹反复迁延不愈，最后成为儿童期湿疹甚至成人期慢性湿疹，真正的得不偿失”。虽然糖皮质类激素的药物长期使用会有激素依赖性皮炎等重大副作用，但只要合理，短期，适量的使用，对孩子绝对是有利而无害的。更何况，与成人强效短期用药原则不同，儿科医生在为婴幼儿选择糖皮质激素类药物的时候，多会选择低强度激素，如常见的“尤卓尔”等，无论是激素的类型还是药物的绝对含量，都是在相对可控的范围内，只要不是无节制的长期使用，外用吸收本身又很少，基本不会对孩子造成太大的负面影响。“家长应在专业儿科医师或者皮肤科医师的指导下果断使用，以减轻孩子的痛苦”，殷医师说。好了，市场上湿疹药物五花八门，家长们去搞清楚其中的成分也相对比较困难，为了让大家用的安心，用的放心，接下来企鹅爸比会给大家扒一扒那些很多家长用过的湿疹膏到底是什么成分。（以下的湿疹膏来自于育儿群家长推荐和之前调查问卷推送里家长的留言）。标注成分（10g中）：10毫克维生素A油（保持皮肤健康）、0.01毫克维生素D2（保持皮肤健康）、30毫克三氯卡班（防腐剂，杀菌）、50毫克苯海拉明（抗组胺药物）、1000毫克氧化锌（镇静、抗炎、止痒）。很明显了，苯海拉明和氧化锌都是治疗湿疹的有效成分，同时作用应该效果不错。标注成分：96%凡士林，4%的番木瓜提取物。凡士林主要作用是保湿，番木瓜提取物是肌肤调理剂。从成分来看，绝大多数的成分都是凡士林，4%的番木瓜提取物，就算有效，也并不会效果很好。标注成分：非活性成分水，甘油（小分子保湿成分），二硬脂基二氯化物（抗静电剂），泛醇（保湿剂、肌肤调理剂），凡士林（保湿剂），棕榈酸异丙酯（结合剂、乳化剂、香料），鲸蜡醇（柔润剂、表面活性剂），聚二甲基硅氧烷（柔润剂、肌肤防护剂），燕麦仁油（肌肤调理剂、溶剂） ，硬脂醇聚醚20（乳化剂、表面活性剂） ，燕麦仁提取物（研磨剂、抗氧化剂、柔润剂、肌肤调理剂）。这款产品介绍中说活性成分是1%的燕麦胶（去角质、吸附剂、肌肤防护剂），含量其实是很低的，从成分分析，对轻度湿疹应该是有效果，可以日常使用。美国亚马逊评分很高，达到4.6分，如果家里宝宝有湿疹困扰，可以买来试试看。标注成分：水、鲸蜡醇（表面剂、黏度控制、柔润剂）、硬脂酸（表面剂、黏度控制、柔润剂）、甘油（保湿）、橄榄油鲸蜡醇酯（乳化剂）、芥花油（皮肤柔润剂）、金盏花提取（肌肤调理剂）、三色堇提取（镇静消炎）、库拉索芦荟叶汁（肌肤调理剂）、迷迭香叶提取（抗菌剂、抑制气味剂、肌肤调理剂）、薰衣草（镇静消炎）、氨基酸（保湿）、甘油辛酸酯（柔润剂）。添加了很多的草本成分，对调理皮肤都有一定的作用，可以用于较轻的湿疹以及日常调理。美亚的评分同样是4.6分，算是高分产品了。不过只能说是有人用有效，有人用效果不大好了（比如企鹅爸比的女儿）。标注成分：泛醇（100g含有0.05g，保湿剂、肌肤调理剂）、鲸脂（皮肤柔润剂）；核桃油（肌肤调理剂）、十八烷醇（乳化安定剂，有刺激皮肤可能）；核桃油（高修复性植物油，柔润皮肤）、液体石蜡（抗静电剂、柔润剂、溶媒）、白凡士林（保湿）、矿蜡（抗静电剂、粘合剂、乳化稳定剂）、单油酸甘油酯（抗磨损添加剂）；羊毛脂（有保湿效果）。主要都是一些起到保湿作用的油脂加上泛醇，泛醇有助于舒缓瘙痒促进上层形成，治愈皮肤损伤，对湿疹、日光晒伤、虫咬、婴儿尿疹都有有一定疗效。标注成分：hypoallergenic lanolin（防过敏羊毛脂，润肤剂）、zinc oxide（氧化锌，一种收敛剂，可以减少皮肤水份流失）、benzyl benzoate and benzyl cinnamate（苯（四）酸苄酯和肉桂酸苄酯，帮助完全愈合伤处）、benzyl alcohol（苯甲醇，帮助减轻局部痛楚和红肿。有抗菌和防腐的作用，但是有一定过敏风险，EWG网站安全性评分5分，最安全0分，最不安全10分）。这款含有氧化锌，那么对于轻度的湿疹是有确切效果的。标注成分：羊毛脂（润肤）、辛酸/癸酸三酸甘油酯（香料，润滑剂、肌肤调理剂）、油酸癸酯（柔润剂）、山梨醣醇（肌肤调理剂）、可可树（皮肤柔润剂）、酪梨油（肌肤调理剂，保湿加修复）、棕榈醇（表面活性剂、乳化剂）、鲸蜡醇棕榈酸酯（皮肤柔润剂）、凡士林（保湿）、司拉氯铵膨润土（凝胶成形剂、粘度控制剂）、白蜂蜡（皮肤柔润剂，其中的蜡黄酮据说亦有抗氧化及抗菌的特性）、矿物油、胆固醇（柔润剂，强化保湿能力）、碳酸丙烯酯（溶剂）、乳酸钠（保湿，平衡PH值）、乳酸（收敛剂，促进细胞再生、美白）、北美金缕梅提取（镇静、安抚，有舒缓、收敛、抗菌的效果）、香料、酒精、苯甲酸甲脂（抗菌剂，防腐剂）、乙酯（防腐剂）。主要是些植物成分，应对较轻程度的湿疹应该有一定的作用。标注成分：金盏花提取物（含量4%，肌肤调理剂）、甘油（保湿）、硬脂酸（乳化剂、洗净剂、乳化安定剂）、30%亲氧化钠溶液（调节PH值）、全氢化角鲨烯（也就是角鲨烷，肌肤柔润剂、保湿剂，能加速其他活性物向皮肤中渗透）、纯净水、香料。这款面霜企鹅爸比女儿就在用，专门擦脸的，感觉效果很好，比加州宝宝要好，身边很多用过的爸爸妈妈也是很多好评。女儿脸上有点红或者湿疹，涂涂就好了。从成分看，主要是金盏花和角鲨烷，不知道效果好是不是由于角鲨烷的促进渗透作用。不过据说这款面霜是在药店卖的，不能作为日常面霜使用的。说明书上明确说只能连续使用7天，之后就要停用几天才能再次使用。标注成分：洋甘菊花水（抗菌剂、抗氧化剂、收敛、柔润剂、肌肤调理剂）、植物甘油、植物乳化蜡、椰子油（保湿剂）、澳洲坚果油（肌肤柔润剂）、可可脂（肌肤调理剂）、乳木果脂、蜂蜡（皮肤柔润剂）、檀香木精华油、杏脯仁油、洋甘菊油、金盏花油（具舒缓、抗炎、止痒、肌肤柔润特性，能帮助轻微伤口之治疗）、迷迭香叶精华（肌肤调理剂）、杏仁香草精华。获得有机认证，主要用于肌肤调理，从成分看对轻度湿疹有效果。标注成分：倒地铃酊（清热、利尿、健胃、凉血、活血、解毒之效）、苯甲醇（抗菌及防腐作用）、鲸蜡硬脂醇（表面活性剂）、矿物油（抗静电剂、柔润剂）、辛基十二烷醇（乳化剂、香料、溶剂）、凡士林（保湿）、纯净水。这款是爸比Q育儿群里的妈妈推荐的，她说效果很好，企鹅爸比没用过。去德国亚马逊查了下，是有这款产品的，但是只有1个评价，5星。另外还搜到一个在德国的中国妈妈论坛有提到孩子湿疹去看医生，给开了这个药膏，应该是有保证的。至于淘宝，一家店的销量都好几百，看评论说有效或是效果不佳的都有。标注成分：水、透明质酸、苦参提取物、黄檗提取物、薏苡仁提取物、薄荷提取物、穿心莲提取物、忍冬花提取物、冰片、鲸蜡硬脂醇、甘油、丙二醇、苯氧乙醇。
关于这个生产商“瑞士诺信药妆国际有限公司”，2008年4月7日在香港注册，在谷歌上搜索公司相关的Babyparent（婴宝）或是Acceptance（诺必行）科研中心都是搜不到什么信息的。另外包装上写着是粤G妆网备字，就说明是化妆品类别了，化妆品是不能宣称可以治疗湿疹的。标注成分：玉米醇溶蛋白（用作片剂包衣、食品辅料：食品目前仅用于巧克力、麦粒素、保健品等高档食品具有增加光泽口感延长货期等优点）、维生素B、菊花提取物、忍冬花提取物、白鲜皮提取物、甘油等。
看看那个玉米醇溶蛋白，这种东西拿来治湿疹，你是逗我玩？？生产商是“石家庄玉米堂生物科技有限公司”，但是企鹅爸比按照图片上的生产许可证XK16-108 7423，查出来的结果是“广州市古得化妆品有限公司”生产的护发清洁和护肤清洁类产品。标注成分：水、甘油、角鲨烷、矿油、丙二醇、牛奶蛋白、澳洲坚果籽油、油橄榄果油、小麦麸提取物、洋常春藤提取物、向日葵提取物、蜂蜜等。国内老牌宝宝护肤产品。属于日常保养品，并不针对湿疹，也不能治疗湿疹，但是日常使用对改善宝宝的皮肤状况应该有所帮助。标注成分：大狼毒、雷公藤、蛇蜕、木槿皮、蛇床子、白藓皮、土茯苓等。标注成分：荆芥穗（生用有祛风解表的功效），连翘（清热，解毒，散结，消肿）等。
医院制剂，纯中药，包装上也写明了，如果严重湿疹需要配合激素治疗，那肯定从成分上来讲是安全的。不过不是北京的不太好买，这个某宝上代购的很多。标注成分：甘油、山茶籽油、黄芩、苦参、黄柏、地肤子、薄荷等。标注成分：忍冬藤（清热，解毒，通络，它的花就是金银花）、大青叶（清热）、地肤子（清热利湿，祛风止痒）、白藓皮（清热）等。
这款产品的专利号201330334679.4，企鹅爸比在中国专利局官网查了下，出来的是云南七草滇紫草修复膏……。批准文号：赣卫消证字(2012)第0007号，说明这个产品是外用消毒杀菌产品，也不属于药物范畴，不可以明示或者暗示对疾病有治疗作用。话说，拿个消毒杀菌产品治湿疹感觉怪怪的……赣卫消字（2010）第0072号，又是一个外用消毒产品，可是这些成分明明都是清热的啊，怎么消毒呢……标注成分：苦参、薄荷、金银花提取、百部提取物、紫草提取物、醋酸洗必泰（抑菌）
某宝官方店的图片拍了3个面，反正企鹅爸比没有看到什么批准文号啊，生产许可编号之类的东西，这个产品能找到的资料也很少，同样也不太好说。国产的号称能治疗湿疹的各种霜和膏实在太多了，上面只是写了一部分，还有很多企鹅爸比根本叫不出名字的各种产品。有时候企鹅爸比真是觉得部分的麻麻为了孩子好，有点病急乱投医的感觉，看到某个产品宣传是纯天然草药，看大家说效果好就想都不想买来用。上面写的不少产品，如果去网上搜搜，都会发现有人在问有没有激素啊，说明不少家长都是有疑虑的。说真的，验一款产品有没有激素的检测费用实在太贵了，将近万元，对于我们普通用户来说，自己花钱去检测几乎是不可能的。所以企鹅爸比的建议是，不要盲目相信网络上那些产品宣传里那些成分和疗效，买湿疹膏还是要认准大的、可靠的品牌，总是相对更有保障。而那些成分明确的产品，哪怕是写明含有激素成分，也比买来莫名其妙不知道到底有没有激素的来的安全。殷医师就说了：“医院开的激素都是比较低级别的，浓度也比较低，也就是副作用更小，虽然可能见效不是特别快，但总好过那些来路不明的产品，谁知道里面到底添加的是什么类型的激素，浓度高不高。”
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