小建中汤对体瘦，虚寒腹痛有良效。腹壁扁平，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤；温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
本方中重用芍药，有芍药甘草汤之义。故体质虚弱，经常性腹痛时可用小建中汤缓急止痛，但是本方证不拘于腹痛。小建中汤重用饴糖一升。饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用。
对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。
伤寒论100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当【腹中急痛】。先【与小建中汤】，不差者，小柴胡汤主之。
伤寒论102条：伤寒二三日，心中【悸而烦者】，小建中汤主之。
金匮要略第六篇：【虚劳里急】，悸，衄，肢中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，【小建中汤】主之。
金匮要略第十五篇：男于黄，小便自利，当与【虚劳小建中汤】。
金匮要略第二十二篇：妇人【腹中痛】，小建中汤主之。
张路玉：桂枝汤，方中芍药、桂枝等分，用芍药佐桂枝以治卫气；小建中方中加倍芍药，用桂枝佐芍药以治荣气，更加胶饴以缓其脾，故名之曰建中，则其功用大有不同耳（《伤寒缵论》）。
方有执：小建中者，桂枝汤倍芍药而加饴糖也。桂枝汤扶阳而固卫，卫固则荣和。倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳归附也。加胶饴者，甘以润土，土润则万物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不党，王道荡荡，其斯之谓乎（《伤寒论条辨》）。
柯韵伯：厥阴为阖，外伤于寒，肝气不舒，热郁于下，致伤中气，故制此方以主之。……此方安内攘外，泻中兼补，故名曰建。外症未除，尚资姜桂以散表，不全主中，故称曰小。所谓中者有二，一日心中，一日腹中（《伤寒来苏集》）。
徐忠可：谓虚劳者，元阳之气不能内统精血，则营枯而虚，里气用急，为悸，为衄，为腹中痛，梦失精；元阳之气不能外充四肢之因，则阳虚而燥，为四肢酸疼，为手足烦，为咽干口燥。假令胸中之大气一转，则燥热之病气自行，故以桂、芍、甘、姜、枣和其营卫，而加饴糖一味，以建中气，此后世补中益气之祖也。虽无升柴，而升清降浊之理，具寓此方矣（《金匮要略论注》）。
胡希恕治一男，42岁。胃脘痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃黏膜脱垂。”近常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和，不思饮，大便微溏，日二次行，下肢酸软。先与附子理中治之不效，后问细症，据有汗出恶风脉缓，知为表虚中寒之证，予小建中汤而愈（《经方传真》）
矢数道明治一4岁女孩，生来体弱，型瘦颜面苍白，易感冒，扁桃体肿大，常反复发作高热，盗汗，夜尿多，经常腹痛，因怕感冒而不敢出门。腹壁薄，腹肌紧张如两根棒状，给予小建中汤。药后高烧不发，即使感冒也能立刻治愈，夜尿量逐日减少，两个月能自己外出游玩，腹痛已愈，性格大变，有朝气，面包转仕，体壮丰满（矢数道明，汉方临床）
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