人口老龄化已成为全球普遍现象，但我国人口老龄化规模大、程度深、速度快。在健康营养等方面也要和其他有经验的国家多多学习。这也是我国的居民膳食指南首次写的80岁以上高龄老年人膳食指南。
我们的父母，祖辈都会变老，包括我自己，真的需要好好学习。除了前面一般人群膳食指南了八个准则以外，还有65到79岁的老年人膳食指南的内容以外，还有一些高龄老年人特有的膳食指南的要点。
高龄老年人常指 80 岁及以上的老年人。高龄、衰弱老年人往往存在进食受限，味觉、嗅觉、消化吸收能力降低，营养摄人不足。因此需要能量和营养密度高、品种多样的食物，多吃鱼、畜禽肉、蛋类、奶制品及大豆类制品，营养价值和生物利用率高的食物，同时配以适量的蔬菜和水果。
精细烹制，口感丰富美味，食物质地细软，适应老年人的咀嚼、吞咽能力。
建议牙口不好的老人一定要做牙齿整形，否则也吃不出味道，也不好消化，耽误营养素吸收。
根据具体情况，采取多种措施鼓励进食，减少不必要的食物限制。不要因为各种偏见，就主观的排斥很多天然的有营养的食物，营养均衡搭配的前提就是食物的多样性，尽量多种类，均衡搭配才能获得充足的营养。很多，老年人执着于某些种类很单一单调的搭配，很容易造成营养不良。
体重丢失是营养不良和老年人健康状况恶化的征兆信号，增加患病、衰弱和失能的风险。老年人要经常监测体重，对于体重过轻（ BMI<20kg/平方米）或近期体重明显下降的老年人，应进行医学营养评估，及早查明原因，从膳食上采取措施进行干预。
如膳食摄入不足目标量的 80%，应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养，如特医食品、强化食品和营养素补充剂，以改善营养状况，提高生活质量。
高龄、衰弱老年人需要坚持身体和益智活动，动则有益，维护身心健康，延缓身体功能的衰退。
【核心推荐】
一，食物多样，鼓励多种方式进食。
二，选择质地细软，能量和营养素密度高的食物。（比如从蛋白质来看，鱼的蛋白质营养密度就比五花肉高，某营养素能量密度就是含量除以自身的热量，或者营养数量密度，能量除以该年龄段需要的能量）
三，多吃鱼禽肉蛋奶和大豆，适量蔬菜配水果。
四，关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。
五，适时合理，补充营养，提高生活质量。
六，坚持健身与益智活动，促进身心健康。
【实践应用】
如何注重口腔和牙齿健康，维护咀嚼功能：
养成饭后刷牙漱口的好习惯，及时清除口腔中的污垢和食物残渣，减少口腔细菌繁殖。
及时修补龋齿或病牙，残根或残冠严重、难以修补的牙齿应及早拔除，缺失牙齿应及时进行专业修复，确保假牙佩戴舒适。定期检查口腔，注意牙齿、舌头、牙龈和口腔黏膜昇常情況，发现问题及时处理，预防牙质疏松和牙龈萎缩。尽力维持牙齿良好的咀嚼功能，有助于保证进食量。
牙好胃口好吃嘛嘛香。
老年人膳食营养摄入不足，就无法维特正常的生理功能，容易疲芳、增加患病、虛弱和失能的风险。因此要关注高龄老年人的进食情况，摄人充足的蛋白质，选择鱼肉、瘦肉、禽类、鸡蛋、奶制品等。做到合理膳食，食物多样，減少不必要的食物限制。
合理烹制，美味细软、易于咀嚼吞咽和消化吸收。加强营养筛查评估和营养指导，饮食摄人不足或伴有慢性消耗性基础疾病的老年人应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养，如特医食品、强化食品和营养素补充剂等。
老年人坚持身体活动，有益身心健康，延缓功能衰退。摄人丰富的食物品种，是保证平衡膳食的基础。正餐加餐相结合，尽可能做多样化选择。
1. 多种方式鼓励进食，保证充足食物摄入
鼓励老年人和家人一起进食、力所能及地参与食物制作，融人家庭活动，有助于增进食欲和进食量。对空巢和独居老年人强调营造良好的社会交往氛围，集体进餐改善心理状态，保持乐观情绪。让老年人认识到一日三餐不仅是物质上的需求，更是精神上的抚慰。
对于不能自己进食的老年人，陪护人员应辅助老年人进餐，注意观察老年人进食状况和用餐安全，预防和减少误吸的发生。老年人一般喜欢吃温热的食物，餐食要保证温度，尽量选用保温性能良好的餐具。但也不要超过65度。不能太烫。
保证充足食物摄人的方法如下：
(1）吃好三餐。
早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1~2种主食，主食的品种可以多样，例如肉末粥、燕麦粥，鱼片粥、蛋花粥或肉包、馄饨等点心。发酵的面食更好消化吸收。馒头花卷，松软的面包，豆沙包等都可以。
主食：燕麦藜麦小米红豆玉米茬红薯紫薯粥。
优质蛋白质：鸡蛋饼，腐竹
蔬菜：毛豆彩椒胡萝卜等。
乳制品：1000亿益生菌发酵乳
上午加餐吃：坚果十克，橙子🍊
燕麦红薯小米玉米茬藜麦粥撒小麦胚芽。
自己蒸的荠菜肉包子。做主食。
彩虹蔬菜拌去皮鸡腿肉和腐竹。优质蛋白质。
坚果十克。
水果和奶制品加餐吃。中式彩虹餐。
三文鱼搭配的优质早餐：
老年人适合吃发酵的全谷物主食。比如杂粮馒头用全麦面面粉胚芽米藜麦小米黑米等打成粉一起发酵蒸馒头。发酵会去除粮食里的植酸，不会干扰各种矿物质的吸收，如果没有发酵的过程，大米饭白面条会受植酸影响，减少矿物质吸收，而且发酵的面食更容易消化，面粉的蛋白质和各种营养素本身就比米高，同等重量的馒头比米饭提供的能量也高。
1，主食：一个自制的全麦杂粮馒头，
2，优质蛋白质是清蒸三文鱼，番茄烧豆腐。
3，各种彩虹蔬菜蒸软烂了，用亚麻籽油凉拌。
4，餐餐有奶，一杯牛奶。
5，上午加餐水果。加餐吃每日坚果和核桃。
这是我给老妈用电压力锅煮好红豆江豆赤小豆绿豆等杂豆，压烂，用冷冻保鲜盒冻起来，每次做杂粮饭放一份进去，大米和全谷物杂豆薯类做主食，更高膳食纤维，更多矿物质维生素等。
做的软烂的白米各种杂粮米豆子的混合饭。发面包子主食。
营养丰富利于血糖血脂平衡。
紫薯红薯南瓜白面玉米面发酵芝麻酱卷卷，发面饼，松软好消化。
鸡蛋羹，南瓜鸡蛋羹，豆腐鸡蛋羹，细软好消化。高龄老人的伙食跟幼儿园宝宝的很相似。
给老妈做的彩虹餐。
馒头，南瓜，蔬菜蛋炒饭做主食。
炖鸡翅根，吃的时候去皮。蒸豇豆拌胡萝卜亚麻籽油。番茄蛋汤。蒜蓉橄榄油清炒蒿子杆。
水果加餐，杏。
中餐和晚餐宜各有1~2种主食、1~2个荤菜、1~2种蔬菜、1种豆制品；各种畜禽肉、鱼虾肉选1种或2种换着吃，也可考虑与蔬菜、豆制品搭配、肉末烧豆腐等，避免单调重复。
每天保证300到400克奶制品，100克荤食如鱼，海鲜水产50克，禽畜肉50克，一个鸡蛋50克。还有相当于15克大豆的豆制品，如60克豆腐，40克豆腐丝。这些是优质蛋白质要占总蛋白质至少一半。
我给老妈做的彩虹餐：
半脱脂牛奶，粽子，鸡蛋豆腐炒菠菜，叉烧肉炒西蓝花胡萝卜，炖鸡腿。
海南火山岩荔枝王，新疆玫瑰葡萄媲美日本晴王。加餐。
菜品都多炖煮焖，要软烂一些。
要细软一些，便于咀嚼和消化。种类多一些，但每种数量不用太多。
给老妈做的晚餐，小米藜麦杂豆米饭，巴沙鱼，虾饺，彩虹蔬菜炒扇贝，樱桃金蟠桃，酸奶，每日坚果。优质蛋白质海产品不能少，全谷物食物占一半。
给老妈做的午餐，橄榄油低温煎鸡排，大米和七道膳食米，加三色藜麦饭。土豆胡萝卜炖扁豆很软烂。
餐后喝益生菌酸奶，加餐人参果。
(2） 少量多餐。对于正餐摄人不足，容易出现早饱和食欲下降的高龄、衰弱老年人，应少量多餐，保证充足的食物摄人。进餐次数宜采用三餐两点制，或三餐三点制。每次正餐占全天总能量的20%~25%，每次加餐的能量占5%~10%。加餐的食物与正餐相互弥补，中餐、晚餐的副食尽量不重样。
（3）规律进餐。老年人要按自己的作总规律定鞋用餐，
建议早餐6： 30--8: 30，
午餐11：30-12：30，
晚餐17:30-19：00，
睡前一小时内不建议用餐，以免影响睡眠。这样符合自身的生物钟节律，有助消化与吸收。不过饱，也不过饥，更不宜暴饮暴食。
全天三餐三点：
均衡饮食：
食物多样不过量：
食物多样，优质蛋白质交替：
今天在写80岁以上高龄老人膳食指南，我做了一个营养配餐。
其实，老年人和学龄前儿童幼儿园的配餐是差不多的，80岁以上的女性全天的总热量是1500千卡和二年级小学生是一样的。
总得配餐原则和普通人的膳食原则是一样的。第一条，就是食物多样性，科学合理均衡搭配，但热量不超标。
很多，老年人有很多执念。不吃或者拒绝吃很多天然食物，而且不像小孩子，有父母的精心照顾，要把最好的给孩子。
老年人很多是独居，或者是自己也没有很多能力去做饭，请来的阿姨又不懂营养学。老年人面对着肌肉的极度衰减，优质蛋白质，一定要吃足够。千万不要吃素，也不要拒绝荤食。
每公斤体重是要吃到1克到1.5克，优质蛋白质要占一半的。每天一斤奶一个鸡蛋，二两荤食包括鱼，禽畜肉，海鲜水产都是要吃够的。否则的话肌肉越来越少对关节和骨骼的保护越来越差，很容易摔倒。高龄老人摔倒，后果很严重。
老年人的伙食要有一定的温度，比较温热。主食是牛奶煮的有机燕麦撒小麦胚芽，还有半块面包加蔬菜土豆鸡蛋泥，还有一块红豆泥紫薯泥和紫米的饭卷，这个搭配多么像幼儿园的营养配餐呀。
蔬菜要做得软烂一些，切得碎一些，我用的是各种蘑菇胡萝卜小油菜小白菜用蒸熟了以后，用亚麻籽油拌一下撒上核桃碎。
还有两片共20克猪肝补充维生素A和维生素D。一周要吃两次猪肝或者总量在50克。
餐后吃一小把樱桃，加餐还可以再安排一盒无糖酸奶。高龄老人一天三餐➕三次加餐。
配餐视频
（4）如果高龄老年人不能或不愿自己做饭，可以选择供餐或送餐上门。老年供餐机构应该接受政府和相关部门的监管指导，配备营养专业人员，合理配餐，满足不同老年个体的营养需求，保证食品新鲜卫生。
2.选择适当加工方法，使食物细软易消化
高龄、衰弱老年人的咀嚼吞咽能力、消化功能减退更为明显，在食物选择上受到一定的限制。因此食物不宜太粗糙、生硬、块大、油腻，应尽量选择质地松软易消化的食品。
比如细软的米面制品（软米饭、烂面条、馒头、包子、花卷发酵面食，面包、各种糕点等)；
各种畜禽肉及肉末制品（肉末、肉丝、肉丸、鸡丝、蛋饺等)；
肉质细嫩的鱼虾和豆制品；杂粮或粗粮（糙米、荞麦、燕麦、薏米等）可加水浸泡 2~3小时后再蒸煮；粗粮细做，打糊糊然后发面做馒头花卷等发酵面食。全谷物杂豆经过料理机处理后煮软烂。
应尽量不吃油炸、烧烤、质硬的食品（如烤鱼片、硬蚕豆、油炸臭豆腐、熏鱼等)。
此外，高龄老年人的口腔分辦能力减弱，应选择少带刺、带骨的食物。
炖烂的排骨肉瘦肉和小米大米藜麦做的皮蛋瘦肉粥。
自制南瓜发面的包子，荤素搭配，好消化吸收。
采用合理的烹调方法，使食物细软易于消化。具体措施：
①煮软烧烂，如制成软饭稠粥细软的面食等。
②食物切小切碎，烹调时间长一些，保证柔软，如蔬菜可切成小丁、刨成丝或者制成馅，包成包子、饺子、馅饼或者与荤食肉类混合烹饪等。
③肉类
食物制成肉丝、肉片、肉糜、肉丸；鱼虾类做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等，使食物容易咀嚼和
消化。
冬瓜丸子南极磷虾。
④整粒黄豆不利于消化吸收，可加工做成豆腐、豆浆、豆腐干等豆类制品；红（绿）豆煮软，制成豆沙馅，或与面粉掺和，做成点心、面条和各种风味小吃；
豆芽花环发面包包。
豆类通过发芽，其维生素的含量会有所增加，且食用豆芽比干豆类容易消化，用豆类煲汤（如黄豆猪蹄汤、绿豆百合汤），有助于软化豆内膳食纤维。
豆芽，豆腐丝炒蔬菜。
⑤坚果、杂粮等坚硬食物碾碎成粉末或细小颗粒食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉。
芝麻糊，发面面包。
⑥质地较硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁，但一定要现吃现榨，将果肉和汁一起饮用，还可将水果切成小块煮软食用。
银耳炖雪梨
⑦多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。
炖鱼。
3.经常监测体重，进行营养评估和膳食指导
老年人应经常监测体重，最好保持 BMI 在 20-26.9kg/平方米范围内。建议每个家庭都应该配置体重秤，并将体重科放在平整且不会晃动的地方，早上起床排尿、排便后穿着最少的内衣进行称量，一个月最少称两次，并记录体重，以便比较。无法测量体重时，可以通过间按方法来估计，比如是否感觉衣服裤子比以往宽松了、身体瘦了、腿细了等。
有条件的老年活动中心或长期照护机构，除了监测体重以外，还可以测量握力、上臂围、小腿围等，并记录人档。有条件的机构，也可以测量人体成分来判断体脂、瘦组织量、骨质及水分含量的变化。对于体重过轻或近期体重下降的老年人，应进行医学营养评估，常用营养风险饰查2002 ( NRS2002）或微型营养评定简表 (MNA-SF)进行，见表2-12。应综合分析摄食情况、消化吸收能力、体格检查、人体测量、体成分分析、生化指标、临床表现等营养相关问颞得出疾病相关的营养诊断。首先应排除疾病原因，根据目前健康状況、能量摄人量和身体活动水平，逐渐增加能量摄人至相应的推荐量水平。活稍高于推荐量。
普通成人轻体力活动女性每天1800千卡，80岁以上高龄老人女性1500千卡，男性普通成人2250千卡，80以上1900千卡。降低了300多千卡。这是一套1800千卡全天配餐供参考
营养评估表。
4. 衰弱及其测评
衰弱（frailty）指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力減退的非特异性状态。衰弱涉及多系统病理、生理变化，包括神经肌肉、代谢及免疫系统等。
衰弱、失能和多病共存是不同的概念，三者关系密切、相互影响并伴有一定的重叠。
衰弱常为多种慢性病、某次急性事件或严重病的后果。除遗传因素外，增龄和营养不良是衰弱发生的重要危险因素。
衰弱最常用的测评标准为 Freid 衰弱评估方法，见表2-13。
衰弱评估
5. 合理使用营养品
关注老年人的进食情况，鼓励摄人营养密度高的食物。高龄和衰弱老年人进食量不足目标量 80%时，可以在医生和临床营养师指导下，合理使用特医食品。
特医食品的选择中，标准整蛋白配方适合大多数老年人的需要；氮基酸和短肽类的特医食品适合胃肠功能不全（如重症胰腺炎等）的老年人；
高能量密度配方有利于实现老年人营养充足性；不含乳糖的特医食品适合乳糖不耐受易出现腹污的老年人。添加膳食纤维的特医食品可改善老年人的肠道功能，减少腹污和便秘发生。
特医食品常用口服营养
补充（ONS）方式，使用量 400-~600kcal/d，含蛋白质 15~30g，分2~3次服用，至少连
续使用4周以上。
ONS 应在两餐间使用，这样既可以达到营养补充目的，又不影响正餐进餐。对不能摄人普通食物的老年人，建议啜饮（50~100mlh），以改善营养状况，维护身体功能，提高生活质量。
特殊医学用途配方食品（特医食品）
为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。
我国目前特医食品分为三大类
①全营养配方食品，可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。
②特定全营养配方食品，可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。
③非全营养配方食品，满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源。
营养素补充剂：
营养素补充剂是指以补充维生素，矿物质而不以提供能量为目的的产品，包括单一和复合的补充剂，分为营养素补充剂类保健食品、OTC 类微量营养素补充产品以及其他各种营养素产品。
强化食品：
强化食品是为保持食品原有的营养成分，或者为了补充食品中所缺乏的营养素，向食品中添加一定量的食品营养强化剂。以提高营养价值的食品。如强化维生素A维生素D的牛奶，强化铁酱油，强化维生素的面包等。
膳食不能满足老年人的营养需求时，可以选择强化食品。常见的有强化钙、铁、锌、碘、维生素 A、维生素D、维生素C等营养素食品，如强化营养素的饼于、麦片、牛奶、果汁、食用盐等。营养素补充剂具有预防相应营养素缺乏的作用，对于已经出现营养素缺乏临床表现的老年人，营养素补充是最快速有效的干预措施。
应在医生或营养师的指导下，选择适合于自己的营养素补充剂，机体对矿物质维生素需要量有一定的范围，补充剂量应依据中国居民膳食营养素参考摄人量 (DRIs).使用过程中既不能剂量太低，无法满足需要量要求，又不能过量摄人，对机体造成毒副作用。
6. 吞咽障碍老年人选用及制作易食食品
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/ 或功能受损不能安全有效地把食物输送到胃内的临床表现。
吞咽障碍常见并发症有误吸、肺炎、营养不良，脱水以及由此导致的心理与社会交往障碍，增加患者的病死率和不良预后。
通过饮水试验可以筛查患者有无吞咽障碍，且安全快捷，饮水试验方法和判断结果见表 2-14。
有吞咽障碍的老人要调整食物质构，流体食品黏度适当，固态食品不易松散。密度均匀顺滑，减少进食引起呛咳，误吸的风险。吞咽障碍，食品在制作时应遵循以下原则：
①硬的变软，将较硬的食品搅拌粉碎，可便于其咀嚼和吞咽；
②稀的增稠，在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加人增稠剂，增加食物的黏稠度，降低食物在咽部和食管中流动的速度；
③避免异相夹杂，避免固体和液体混合在一起食用，以及容易液固分相的食物；
④食物均质、顺滑。食物性状的选择应根据吞咽功能评估的结果确定，因地制宜地选择适当食物并进行合理配制。
7.坚持身体活动和益智活动
高龄老年人身体活动原则：
①少坐多动，动则有益;坐立优于卧床，行走优于静坐
②建议每周活动时间不少于 150 分钟，形式因人而异。
③活动量和时间缓慢增加，做好热身和活动后的恢复。活动过程中要注意安全。
④强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。高龄老年人可先进行平衡训练和抗阻活动。
⑤卧床老年人以抗阻活动为主。防止和减少肌肉萎缩。
◎坚持脑力活动，如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等，延缓认知功能衰退。高龄老年人一周活动举例见表 2-15。
以下关键事实是在充分的科学证据基础上得出的结论，应牢记：
·高龄、衰弱老年人，多种慢性病的惠病率高。身体各系统功能显著衰退，生活自理能力和心理调节能力明显下降，营养不良发生率高。专业精细个体化的膳食营养管理，有助于改善营养状况、维护身体功能、提高生活质量。
· 食物品种丰富，多种方式鼓励进食，减少不必要的食物限制，有助于增加老年人的能量和营养素摄入。
·鱼禽肉蛋和奶，大豆类食物，营养密度和生物利用率高，适量的蔬菜和水果，精细烹制，质地细软，适应老年人的咀嚼、吞咽能力。
·体重下降和衰弱，增加患病、住院和失能的风险。膳食摄入不足目标量 80%，应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养，如特医食品、强化食品和营养素补充剂。
·减少静坐躺卧，任何形式、任何强度的身体和益智活动，都有益于身心健康。
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