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血府逐瘀汤临床应用综述(转)

血府逐瘀汤临床应用综述(转)

(2013-06-01 16:23:48)

血府逐瘀汤为清·王清任《医林改错》诸活血化瘀方中具有代表性的一首古方,由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成,有行瘀活血、疏肝行气、缓急止痛之功,主治胸中血府血瘀。近年来,临床应用广泛,现概述如下。

1 在内科疾病中的应用

1.1 血管神经性头痛孙氏 

以当归、生地、牛膝、红花、枳壳各9g,桃仁12g,赤芍6g,川芎、桔梗各5g,柴胡、甘草各3g为主方,左侧痛甚者加栀子、黄芩、羚羊角粉;右侧痛甚者加独活、细辛;痛连巅顶者加藁本、细辛;挟痰热者加胆南星、法半夏、天竺黄;肝阳上亢者重用牛膝,加钩藤、石决明;久病气虚加太子参、黄芪;久病入络者加全蝎、蜈蚣、细辛。治疗103例,显效49例,有效44例,无效10例,总有效率达91%。

1.2 瘀血头痛毕氏用血府逐瘀汤加减治疗157例,痊愈145例,好转12例。

1.3 冠心病耿氏等 

给治疗组(30例)服用血府逐瘀汤:桃仁12g,红花、生地黄、当归、牛膝、赤芍、川芎、枳壳各9g,桔梗、柴胡、炙甘草各6g,4周为1个疗程。较对照组(20例)常规服心痛定、消心痛,严重发作含服硝酸甘油为优,P<0.05。

1.4 脑萎缩冀氏 

给治疗组(58例)每次空腹口服血府逐瘀胶囊2.4g,每日2次,1个月为1个疗程;对照组(60例)每次口服喜得镇2mg,每日3次。结果,治疗组总有效率为73%,对照组为43.2%。

1.5 高脂血症徐氏 

给治疗组(32例)每次服用血府逐瘀胶囊6粒,每天2次,对照组(30例)每次服用藻酸双酯钠,每次50mg,每天3次。2个月为1个疗程,经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有显著性。张氏

 报道用血府逐瘀汤加减治头汗、顽固性低热、遗精获良效;简氏

 报道用血府逐瘀汤加减治胸痹、胁痛、胃痛、腹胀疗效好。

2 在伤外科疾病中的应用

2.1 颈椎骨质增生岳氏 

予桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳各9g,熟地黄24g,当归、赤芍、白芍、桔梗、牛膝各12g,葛根30g,威灵仙18g,甘草3g,治疗1例,效果满意。

2.2 脑外伤后遗症宋氏 

以当归、生地、赤芍、川芎、红花、桃仁、牛膝、桔梗、柴胡为基本方,血瘀阻络者加白芷、三七、土鳖虫、苏木、泽兰、远志、菖蒲、炒酸枣仁、乳香、没药;血瘀兼气血两虚者加丹参、首乌、黄芪、白术、枸杞、竹茹、砂仁;血瘀兼肝郁火旺者加胆草、栀子、黄芩、杭菊、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、葛根;血瘀兼肾气虚损者加黄芪、党参、升麻、枳壳,同时配服附桂地黄丸,4周为1个疗程,治疗72例,治愈52例,显效14例,有效4例,无效2例;总有效率为97.8%。

2.3 慢性前列腺炎姜氏 

用桃仁2g,红花、当归、生地黄、皂角刺各9g,川芎、赤芍各10g,牛膝、柴胡、枳壳各6g,甘草3g,加减:少腹会阴部或睾丸胀痛加橘核9g;尿道涩痛或有尿不尽感加木通9g,泽兰10g;尿三杯试验示有红细胞加白茅根30g;尿末时有白浊滴出加贯众10g。治疗86例,痊愈26例,显效34例,有效16例,无效10例;总有效率88.4%。

2.4 腰椎间盘切吸加胶原酶溶核术后腰痛孔氏 

以当归、生地、桃仁、赤芍各15g,川芎、枳壳、牛膝各12g,红花、柴胡、炙甘草各8g,桔梗10g为基本方,疼痛剧烈者加延胡索12g,田七12g;瘀血明显者加丹参15g,穿山甲15g,蜈蚣2条(去头足);下肢麻木者加独活15g,木瓜10g;气虚者加黄芪30g,党参20g,减柴胡、枳壳。7天为1个疗程,治疗50例,显效41例,有效5例,无效4例;总有效率92%。

另外,上官氏  报道用血府逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛、黄褐斑效果颇佳;师氏等 

报道用血府逐瘀胶囊治乳腺增生、面部黄褐斑、慢性泌尿系感染获显效;吴氏 

报道用血府逐瘀汤加减治乳腺增生,外伤性精神病,输尿管结石,顽固性荨麻疹效果显著。

3 在妇科疾病中的应用

3.1 子宫内膜异位症林氏 

以血府逐瘀汤为基本方药并随证加减:月经先期加黄芩;月经后期生地黄改熟地黄,加白术;月经期酌加肉桂、炮姜、小茴香、香附;月经有血块、盆腔有包块加三棱、莪术、丹参;腹痛甚加五灵脂、炒蒲黄、延胡索;乳房胀痛重用柴胡,加川楝子;心烦加栀子、莲子心,20天为1个疗程,治疗28例,痊愈16例,显效6例,有效4例,无效2例;有效率达92.8%。

3.2 产后缺乳郑氏等 

用桃仁、红花、赤芍、当归各10g,川芎、桔梗、柴胡、枳壳、香附、炮山甲、王不留行各8g,甘草3g,治疗1例,疗效极佳。

4 在五官科疾病中的应用

4.1 视网膜静脉阻塞鲍氏等 

用血府逐瘀汤为主方(桃仁、川芎、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗各10g,红花12g,当归尾、生地黄、赤芍各15g,甘草6g,另三七粉5g冲服)加减:年老体虚伴头痛头晕、腰膝酸软、耳鸣、五心烦热者去枳壳、柴胡、桔梗,加熟地黄、山药、山茱萸、知母等滋阴补肾;伴心烦易怒,口红舌干者去枳壳、桔梗,加石决明,夏枯草、草决明等清肝泻火;伴眼胀、心烦闷、胁胀痛者去桔梗,加郁金、泽兰、白芍等疏肝平肝;有视网膜水肿者加泽泻、车前子等利水消肿。治疗32例,显效17例,有效11例,无效4例;有效率为87.5%。

4.2 慢性喉喑李氏等

予柴胡、红花、牛膝各12g,枳壳、生地、赤芍、木蝴蝶、桃仁各15g,浙贝、海浮石、南沙参各20g,桔梗10g,甘草6g,一般20剂后,诸症消失。李氏等还用血府逐瘀汤加减治耳胀耳闭,鼻窒,疗效亦颇佳。

5 在疑难重症中的应用

徐氏[19]治疗肺癌切除术后合并心房颤动1例,用药:血府逐瘀汤注射液100ml静脉点滴,每日2次,用药2天后,诸症悉减,复以参麦注射液益气养阴,扶正固本调治而收功。徐氏还用血府逐瘀汤加减治疗顽固性眩晕,白血病合并左臀血肿收佳效。

     

6 小结《医林改错》中的“血府“是指胸心部位,胸心为上焦,是心肺之所居客处,是人体血液生成和运行的大本营,是贯注全身血脉之源,血脉的运行依赖心之所主,肺气之动,气血在脉道中的循行靠心肺二脏所主气血功能来完成。血府逐瘀汤所治病证可归纳为5大类:(1)瘀症病变:如头痛、胸痛、腰痛等;(2)情志病变:胸胁病症、干呕、呃逆、焦躁、心烦易怒等;(3)睡眠改变:夜眠梦多、失眠、心悸等;(4)发热汗出:如午后低热、发有定时,心中烦热、汗出等;(5)组织或器官肿块:如乳腺增生、前列腺肥大、皮下血肿等。以上5个方面病证分析其病理变化均为气滞血瘀,气为血帅、血为气母,血府逐瘀汤可医治全身各个部位之血脉瘀滞病证,只要有瘀可据,就可用本方治疗,因而广泛用于内外妇儿各科疑难病证、久治不愈之症,但临床时需要随症灵活加减,切中病机,标本兼治,虽非原方主证,却往往收到显著效果。

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