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高血脂需要终身服药吗?

武大妈有多年冠心病史,血脂也一直偏高。医生告诉武大妈要长期坚持服用他汀类药,开了辛伐他汀,每次10毫克,每日1次,晚间顿服。武大妈服了3个月后,复查血脂已降至正常范围内,由于担心辛伐他汀的副作用,就自行停了药物。3个月后武大妈去医院复查时,血脂又升得很高,无奈之下,只好又一次服用辛伐他汀。就这样,随着血脂的起伏,武大妈服药也断断续续。持续了数年之后,武大妈的冠心病愈加严重,多次出现心绞痛,近期又因急性心肌梗死住院治疗。幸亏就医及时,这才转危为安。武大妈汲取教训,服用他汀类药物再不“三天打鱼两天晒网”了。



老百姓经常会误认为“高血脂”就仅仅指“高甘油三酯”,其实,“高血脂”这个叫法是不准确的,真正的名字应该是血脂异常。

从临床上,血脂异常可以简单地分为以下四类:

-高胆固醇血症:血清TC水平增高;

-混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高;

-高甘油三酯血症:血清TG水平增高;

-低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。

在高血脂的治疗会有很多坑?如何避坑,小编将此总结如下:

初发现病人如何治疗?

高血脂应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗。继发性者(如糖尿病、甲减),应积极治疗原发病。

轻度高血脂者首先应采取饮食、运动治疗目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外,还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇。


“我血脂不高为什么还让我吃降脂药?”

首先,血脂≠甘油三酯。血脂包括多项参数,比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇,这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等病。医生们用得最多的降脂药是一类叫做“他汀”的药物,。他汀类药物最大的优势是能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。

其次,医生不一定认同化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇数值在正常范围内”。为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白胆固醇的数值在“正常范围”内,医生还要让其服用他汀呢?实际上,化验单上所标注的所谓“正常参考值”没有多大意义,多数医生并不看这些数值。


高血脂需要终身服药吗?

高血脂不能根治,患者需要终生服药,所以大凡说可以根治此病的药品都不能相信。高血脂一直是现代医学研究的热点,随着研究的不断深入,人们对它的了解也不断深入,的确存在越研究问题越多的现象。

患者首先一定要接受相关教育,了解什么是高血脂;其次要将生活科学化,在医护人员的指导下,按比例吃饭、运动,而且将规律保持一段时间以后,再测量血脂,这样的数据才更客观。随后,要在正规医院的医生指导下服药,科学化的生活方式依旧不能改变。

目前市场中降脂药物分类:

01

“他汀类”

他汀类调脂药是目前应用最多的调脂药,所以病人也对这类调脂药物最为关心。常有病人问医生,这类调脂药物为什么叫作“他汀”呢?这是因为,这类调脂药最早在我国应用的都是从国外进口的,它们的英文名里音译过来都含有“他汀”这个词尾。

其实“他汀”只是这类药物的小名,它们的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,相比之下,“他汀”易读、好记,因此约定俗成,得到了公认,它们的学名反倒没有多少人提起了。

他汀类药物主要是降低血胆固醇。


02

“贝特类”

贝特类调脂药也就是苯氧芳酸类调脂药。同样,因其多数药物的译名中含有“贝特”二字,如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等,故常将此类调脂药物称之为“贝特类”调脂药。

此类药物口服后容易被肠道吸收,服药1~2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解,同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成,从而降低血脂。

这类药物的突出作用是显著降低血甘油三酯。


03

烟酸

实际上就是一种维生素,属于维生素B族,别名维生素B3。烟酸能促进消化系统的功能,减轻胃肠障碍;使皮肤更健康;预防和缓解严重的偏头痛;促进血液循环,使血压下降;使人体能充分地利用食物来增加能量;还可治疗口腔、嘴唇炎症,防止口臭等。

服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯。


04

胆酸螯合剂

这类药物在肠道内与胆酸结合后,阻止胆酸吸收,并促进其随粪便排出。胆酸是由胆固醇在肝脏内转化而来的,是人体内胆固醇代谢的主要去路;当胆酸排出增加时,胆固醇向胆酸的转化增加,这样,血浆胆固醇浓度也就相应降低了。

此外,人体内胆固醇有1/3来自饮食,而胆酸在这一过程中所起的作用非常重要,它可以乳化食物,促进饱和脂肪酸和胆固醇吸收。

因此,胆酸螯合剂通过减少吸收食物中的胆固醇,从而减少人体内胆固醇合成的原料,也可使血浆胆固醇水平下降。


05

依折麦布

此药为一种新的调脂药物,能抑制肠道内胆固醇的吸收。但依折麦布的作用机制与胆酸螯合剂不同,它服用也很方便,副作用很少。


06

普罗布考(丙丁酚)

丙丁酚的历史悠久,问世于上个世纪70年代,丙丁酚有降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用,但同时也可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低,而对甘油三酯没有影响。

丙丁酚调节血脂的机制,尚不完全清楚。目前认为该药能够减少低密度脂蛋白的生成,并促进它的分解,从而起到降低胆固醇的作用。

遵医嘱,合理用药,加强锻炼,正确饮食是治疗高脂血症的王道。


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