最近看到一个消息：好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉去年公开了因为基因检测提示自己是BRCA1/2突变携带者，做了双侧乳腺切除术，近期她又宣布要计划做输卵管切除，为何做出这样的选择呢？
关于这个问题，不同的人可能有不同的看法。
有一个蛮知名的妇产科医生还专门写了一篇文章支持朱莉的做法。
概括一下他支持切掉输卵的理由如下：
已生小孩的女性，在40岁之后，输卵管作为卵子通道的主要功能可以废弃，因此可以做预防性切除。
如果不作切除，BRCA1/2基因突变携带者存在由输卵管诱发卵巢癌的风险。
卵巢癌不易早期筛查，为了防止卵巢癌发病的风险，最好还是把输卵管切掉。
卵巢癌的发病率高达1/70，切除输卵管做点预防措施“有备无患”
我个人对这种动不动就在身上动刀子的做法持保留的态度。
这并不代表我贬低外科手术的价值，在许多疾病的治疗过程中，手术是一个必不可少的措施。同时手术也是一个非常有效的急救措施，在整个医疗体系中，不可或缺。
但是，将手术应用到预防医学的领域，我对这种医疗思维并不太认同。
在采取措施之前，我们需要弄清楚手术切除存在风险的器官，是不是能够起到百分百预防的目的？如果不能，那么则有很多地方需要思考的。
很多人在做了手术切除之后，会误以为万事大吉，更加不注重其他诱发肿瘤的因素，例如饮食、作息、酒精、香烟等，反而有可能诱发其他健康问题。
许多疾病是条件致病的，有突变的基因不代表一定会有相应的疾病。只有在发病条件具备的时候，才有可能发病。而这些条件往往又是与人们的生活习惯息息相关的。
如果因为做了预防性切除手术，而忽视生活中的其他因素的话，可能卵巢癌是不会犯了，但有可能出现肝癌、肺癌或者是其他严重的疾病。
另外，每个人的基因都存在优劣，如果一发现某个基因有问题，就把相应的器官切掉的话，例如如果某人存在发生帕金森症风险的基因，总不能给大脑做预防性的手术治疗吧？
这种消极的防治策略，并不可取。我们应该更加积极地去关注那些致病的条件，从控制致病条件入手来达到预防疾病的目的才是上策。
有些人担心，如果不做手术切除的话，万一发病怎么办？如果迟早都要手术的话，那还不如没有发病的时候就先切了，少遭些罪。
乍一看，这种想法好像蛮有道理的。但这个道理是建立在手术时唯一医治手段的前提下。
事实上，除了手术治疗，还有其他干预的方式能够对健康有帮助的。只是很多人以自己的视角局限了世界，有种坐井观天的感觉。
医学是一个不断更新的领域，每天都有成千上万条资讯在更新，即使是一个临床上非常专业的医生，只是更新的速度也未必跟得上这么快速的节奏变化。
如果我们只局限于自己的领域，将会错失很多有益的资讯。
作为医者，知识的更新很重要，不单是自己领域的知识更新，更需要有开发的心态面对来自其他领域的知识更新。
回到朱莉的话题上来，如果她知道更好的途径的话，估计也不会这么草率地决定切完乳房又切输卵管，特别是在还没有发病的时候。
不过，会不会是一个炒作事件呢，好像她最近有新电影上映，如果是炒作的话，那这个炒作的太有技术含量了！连基因检测都搬出了了，而且炒作的有理有据的，不容易啊！
