笑口常开研习社原创美文第951期
痛风这个病，为什么比较难以治疗，更难以治愈？根本就在于其病因和病机都比较复杂，要说每个人的病因和病机都不一样，也不为过，主要病因病机包括先天禀赋不足（比如脾肾阳虚，形体瘦弱的则脾肾阳虚多见）、饮食不节所致脾虚湿困或湿热蕴结、劳倦困顿、情志不畅等均容易导致机体运化和气化失司，湿邪阻滞经络关节筋骨，气血运行不畅，不通则痛。
痛风在临床上多表现为脾肾不调、湿邪痰瘀痹阻，因此治疗上一定要注重调频神，利湿化痰祛瘀。
对于湿热痰瘀痹阻痛风，中医说”热易清，湿难祛“，今天科普就分享国家中医内科学家、江西名中医张春馀自创的清热除湿方治疗湿热型痛风的临床案例。
先说一则案例——
患者男，右脚拇趾关节肿痛一个月未见好转，且近期一周更加严重。
患者形体较胖，平时饮食喜欢肉类，时常感觉右脚大拇趾关节肿痛，夜间更严重。
如果在不很劳累，不受寒时缓解，喝酒后疼痛加重，到医院检查，尿酸高达906，西医诊断为痛风，在服用别嘌醇后，症状稍微好转，但症状反复发作，患者听说张春馀教授对治疗痛风经验丰富，有奇效，慕名就诊。
患者痛风加重这一周，饮食吃得不多，大便粘腻不爽，脘腹胀闷，睡得少，口苦黏腻，舌质暗...
中医辨证为湿热内蕴阻络痛风。
治以清热利湿、通络止痛方法，处方如下——
败酱草、苍术、乌药、萹蓄、大黄、金钱草、虎杖、白花蛇舌草、蒲公英、萆薢、白芥子、滑石、丹参。
连服七剂后，疼痛减轻，苔转为薄腻，效不更方，上方加红花、僵蚕后再服1剂后，关节肿痛渐消，苔薄舌质衬紫已化，查血尿酸接近正常值，效不更方，患者进入痛风缓解期，上方加入补益肝肾的续断、桑寄生后巩固。
从上面得知，这个患者素有喝酒吃肉的饮食爱好，果蔬摄入少，且体型肥胖，长此以往会导致五脏六腑功能失调，尤其内伤脾胃、脾胃失常，内生湿浊，湿浊内蕴阻滞血脉，侵入血分，更加难以泄化，与血相结为瘀，痰瘀互结，成为顽疾。
再者，患者正处于急性发作期，病机以痰瘀痹阻经络为主，所以治以”化湿祛瘀“法治其标，但疼痛缓解、肿痛消失，进入缓解期，则以补益肝肾治其本为主，继续祛湿化瘀，让脏腑功能恢复预防发作。
张春馀老中医自设的祛湿化瘀方中，败酱草、萆薢、大黄、蒲公英等都是祛湿解毒的中药，佐以紫草、地骨皮、丹参等活血化瘀之品，可以促进湿邪运化，化瘀散结，增强疗效以快速改善症状。
在湿化瘀去之后，进入缓解期，则方中加桑寄生、杜仲、续断等补益肝肾之品，调理肝肾功能，恢复身体清泄浊毒痰瘀的能力，扶正固本以驱邪，这个治疗思路是邪去正安，扶正祛邪，阴平阳秘，痛风疾病自去。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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