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摆脱痛风,国医大师这样处方

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,本病不同人群的发病率存在差异,近年呈现明显上升和年轻化趋势。临床上痛风多以急性发作的剧痛性关节炎起病,常常令患者苦不堪言。国医大师周仲瑛针对痛风的三种分型提出不同的治法例方,接下来就和小编一同学习周师治法的精妙所在吧。

辨证要点
01

明辨湿热痰瘀,厘清病邪病势深浅

本病首应明辨湿热痰瘀诸邪。辨析湿、热、痰、瘀,对临证遣方用药有直接的指导价值,且诸邪致病在疾病的不同阶段有先后主次之别,可根据病邪兼夹主次,判断病程新久、病势深浅。若湿热下注,痹阻经络,往往病属初起,病势尚浅;若痰瘀为患,则属久病,病势较深,损及骨节、脏腑。

02

注意邪正进退,慎察虚实主次

辨识痛风病势进退要点,在于邪正虚实的主次。痛风新发之时,以邪实为主,正虚尚不显著,而痛风迁延日久乃至慢性期,肝脾肾诸脏亏损、气血津液耗伤,而湿热痰瘀诸邪痼结,则形成虚实夹杂的证候。

病证分型
01

湿热走注证

(1)辨证

特异症:足趾、踝关节红肿热痛;肿痛波及周身多个关节。

可见症:肢体肿胀麻木;纳差,脘痞;口苦;尿黄;便秘。

相关舌脉:舌质红,苔黄腻,脉濡滑。

(2)治法:清化湿热,通络止痛

(3)例方:四妙丸加减。

(4)常用药:黄柏、苍术清热燥湿;薏苡仁、威灵仙清热利湿,通络止痛;泽泻、车前子、茵陈、通草清泄湿热;怀牛膝、虎杖活血通经,引药下行

5)加减:若湿象明显,加川薢、土茯苓、晚蚕沙、木防己利湿泄浊;若热势炽盛,加生大黄、片姜黄、蝉衣升清降浊,清解三焦邪热;若湿火偏盛,心烦,口苦,尿黄,加龙胆草、生地黄;若筋脉拘急,活动不利,加络石藤、忍冬藤清热利湿,舒筋通络。

02

痰瘀痹阻证

(1)辨证

特异症:关节漫肿、刺痛;关节强直变形

可见症:肢体肿胀麻木;活动不利;皮下有结节;皮色发暗。

相关舌脉:舌暗紫,有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。

(2)治法:化痰祛瘀,通络止痛

(3)例方:桃红四物汤加减。

(4)常用药:桃仁、红花活血化瘀,通络止痛;当归、川芎、白芍、鸡血藤养血活血;僵蚕、制南星、山慈菇祛痰散结;炮山甲、鬼箭羽、地龙祛瘀化痰,搜风通络

(5)加减:痰浊滞留,皮下有结节者,加白芥子、露蜂房;痰瘀胶结,疼痛不已者,加全蝎、蜈蚣搜剔络道;有痰瘀化热之象者,加地龙、陈胆星、僵蚕;关节屈伸不利者,加油松节、木瓜祛风化湿,舒筋活络。

03

脾肾两虚证

(1)辨证

特异症:关节僵硬变形,红肿不显;四肢冷痛,屈伸不利。

可见症:大便溏薄;腰膝酸软;神疲乏力;食欲不振,多食则胀。

相关舌脉:舌质淡,苔白腻,脉细滑或虚弦滑。

(2)治法:健脾益肾,蠲痹通络

(3)例方:双补通络汤(周师自拟方)

(4)常用药:生黄芪、党参、生白术、茯苓、生薏苡仁健脾益气,助运化湿;生地黄、熟地黄、山萸肉、枸杞子、怀牛膝滋阴益肾,培补先天;豨莶草、威灵仙、鸡血藤祛风除湿,活血通络

(5)加减:若关节冷痛,腰膝酸软,加巴戟天、淫羊藿、骨碎补温补肾阳,威灵仙、白芥子、红花通络止痛;恶心呕吐,加黄连、吴茱萸苦辛通降,泻肝和胃;食纳不佳,加六神曲、砂仁、陈皮、半夏、谷芽、麦芽理气和胃;湿浊内蕴,口黏,苔腻,加藿香、佩兰芳香化湿;水湿内停,小便不利,加楮实子、冬瓜皮、泽兰、泽泻、玉米须利湿。

国医大师辨治风湿病经验系列

   

《国医大师周仲瑛辨机论治风湿病临证经验》

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本书通过对大量医案资料的梳理与分析,系统总结了周仲瑛治疗风湿病的学术思想与临床经验。总论较全面地反映了周仲瑛诊疗的辨证论治方略、临证要领,重点突出以病机为核心的辨证思路,总结了其治疗风湿病的方药应用特色。各论以病机为主线,病机证素条目为纲,提炼了各病种的辨证论治规律并列举若干医案,充分体现了周老原汁原味的个人经验、临证技巧和学术观点。


本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。

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