病案一：
患者，男，30岁。
主诉：以反复发热6天来就诊，每天午后及夜间发热，近期体温37.8-38.5°，口服布洛芬退烧之后，第二天再次会发烧。伴有关节酸痛，头痛头晕，恶寒怕冷，无明显口干口苦，胃部胀满，纳一半，眠可，二便调。右脉大，气口三盛，浮弦弱，舌淡红苔白厚腻。
诊为温病，湿重于热，蒙蔽清阳。治疗以宣畅三焦，佐以风药，兼舒畅气机。拟用柴芩三仁汤加减3剂。
北柴胡12，黄芩9，羌活9，防风9，
藿香9，杏仁9，薏苡仁15，滑石10，
通草6，厚朴9，连翘9，生石膏15，
槟榔9，前胡6。
自煎，一日3次，一次150毫升。
2日后回访，发烧已退，诸症已无。并嘱咐饮食及其他注意事项。
病案二，
患者，女，7岁。
主诉：1天前食生冷油腻后出现低热37.4-38°，时腹痛，恶心呕吐，无咽痒咽痛，无咳嗽，有痰，时大便干。芒刺舌苔白腻滑，左脉大，脉浮弦。
诊为温病，湿重于热，夹杂食积，当芳香解表止呕，宣化三焦导滞，拟用柴芩三仁汤加减3剂。
柴胡9，黄芩8，杏仁5，薏苡仁8，
桔梗5，广藿香6，炒麦芽8，炒山楂8，
木香5，槟榔4，芦根9，生石膏12，连翘5。
颗粒剂3剂，一日两次，一次一袋，开水冲服。两日后回访，当天晚上已无发热，后发热恶心腹痛已无。
病案三，
患者男，3岁。
主诉：反复高烧3天。体温37.9-39°，夜间高烧，鼻塞，咳嗽，有痰，张口呼吸，纳差，多梦易惊醒，大便前干，盗汗，体重15kg。扁桃体大，咽喉壁滤泡，右脉大，脉浮弦滑躁动，芒刺舌苔黄腻滑。
诊为温病，湿遏热伏，夹杂食积，当宣畅三焦，解毒利咽，消积通便。拟用柴芩三仁汤加减3剂。
柴胡9，黄芩6，杏仁6，白豆蔻6，
薏苡仁12，槟榔5，芦根15，前胡6，
生石膏12，白芷6，连翘6，浙贝9
牛蒡子6，板蓝根6，
3剂，自煎，一日2-3次，少量多次频服。
次日烧退，仍有咳嗽，几天后稍许咳嗽有痰，嘱咐清淡饮食。
按：想起去年坐诊初期，遇见小儿或者成人发热，开始时我只会五根汤，小柴胡汤，升降散，达原饮大剂量去退烧，有的退下去了，有的加重，始终退不下去，后来不断学习，总结经验，半年来笔者门诊上经常碰到反复发热的小朋友或者成人，包括去年新冠甲乙流等等，基本就用以下几个思路退烧，
温病初起，脉浮数，银翘散主之；
温病，湿重于热，以三仁汤加减；
三阳合病，二阳合病，脉浮弦数滑，以孙文垣法法度取效，（柴芩、膏连、蒌前、葛粉等）。
积食发热，大柴胡汤或保和丸加生石膏等；
或者症状不明显的时候，寒热也不好分辨时，以六经同治，如柴芩、荆防、膏母、银翘加减取效。
太阴发热，伴随脾胃症状很明显，以平胃散，藿香正气法；
低热，伴随乏力，腰痛，用地黄丸类退热。
《温病条辨·上焦篇》第四十三条：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温……长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”
清代医家吴鞠通创立此方，作为治疗湿温病的首剂，后世历代医家也推崇其为治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热之代表方。
方由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏组成，为治湿温重要用方。
三仁汤以三仁泄三焦之湿——杏仁宣上焦之湿、蔻仁化中焦之湿、薏仁渗下焦之湿，合厚朴、半夏、竹叶、通草、滑石等以开宣、芳化、苦燥、淡渗来治疗湿温郁阻之证。
关于本方的使用指征，大多数医家认为：
①湿浊充斥征象：如低热，头痛，胸闷，身疼而重。
②湿困中焦征象：如恶心，纳呆，痰多而黏，渴不欲饮，排便不爽。
③舌脉征象：苔腻，或白腻，或厚腻，脉滑，或濡，或沉涩。
加减应用：
以木通易通草；
以竹茹易竹叶。
加藿香、香薷、佩兰等芳香化湿药；
加黄芩、黄连等清热燥湿药；
加白术、茯苓、荷叶、麦芽等健脾化湿药；
加枳壳、陈皮等理气药。
主治病症均为内科疾病。主要有：
①消化道系统疾病，如胃脘痛、胁痛、胃炎、胃十二指肠球部溃疡、乙型肝炎、胆道感染等。
②心血管系统疾病，如心悸、动脉硬化、血栓性静脉炎等。
③精神神经系统疾病，如眩晕、失眠、三叉神经痛等。
④其他疾病，如湿温、内伤发热、咳嗽、消渴、阳痿、痹证、水肿等。
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