量血压，选左手还是右手?

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来源：“医学之声”公众号

测量血压是有正常差异的，左上臂和右上臂可能不一样。测量血压是左上臂还是右上臂？医学之声小编在在朋友圈提出这个问题，有的说左上臂，有的说右上臂，有的看谁高就选谁。到底选哪只手呢？今天我们就结合《中国血压测量指南 2011》跟大家一起探讨这个问题。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差 5~10 mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉，头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，右边血压自然比较高一些。所以，临床中目前普遍以右臂血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究发现，左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异 ≥5 mmHg 占 31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例大约都是 50%）。

因此，指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压，当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高的一侧手臂为准。比如，以左臂为标准，那就每次都测左臂。但通过较长一段时间差值可能会有改变，所以还需定期再次测量左右手臂血压差方向是否有改变。

健康人两上肢血压可有 5~10 mmHg 的差异，但臂间血压差异持续 >20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人、糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立 3 分钟后进行。

参考文献

王文, 张维忠, 孙宁玲, 等. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志, 2011, 6(12): 1101-1115.

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