― 玄米爱牙小贴士系列 ―
第三十二帖
每年的11月14日是“世界糖尿病日”。在两年前的这一天，「日本产经新闻」在醒目的版面刊登的一篇糖尿病专家和牙科医生的对话访谈引发了日本读者的热烈反响。在随后的数日里，来牙科就诊的患者人数显著增加，被称为“国民疾病”的这两大疾患终于因内科医生和牙科医生的联手而引起了全日本国民的广泛重视。
据最新研究成果显示：糖尿病的发病原因与牙周炎密切相关。遗憾的是，大多数内科医生和牙科医生都对此缺乏足够的认识，更不要说将这个重要信息传递给患者们了。曾经在大阪大学一直致力于基础研究工作的西天亘医生在访谈时说，他本人就是以与牙医做联合讲座为契机而亲身体验到牙周炎对糖尿病的重要影响。
这是西田医生在接受了牙科治疗之前（左图：肥胖/血糖值高于正常标准值～医生不养生的典型）和之后（右图：自然减重后/血糖值归于正常）的照片。
今天，我们就把这个重要的信息通过“玄米爱牙小贴士”传递给朋友们。
口腔，是我们每天摄取食物和讲话交流时必备的重要器官，请大家检查一下你的口腔是否出现过以下这些问题：
刷牙时出血
早上起床时牙龈不舒服
被别人指出过有口臭
牙龈萎缩，牙齿看上去很长
一上火牙龈就容易肿痛
个别牙齿有松动
牙周炎与糖尿病的双向相关性
牙周病，分为局限于牙龈内的“牙龈炎”（牙槽骨未受侵袭）和用来支撑牙齿的牙槽骨受到破坏的“牙周炎”两种。上述的症状中你出现的项目越多，患“牙周炎”的可能性就越大，需要尽快去看牙医治疗。牙周炎和糖尿病，两者之间相互给予不良影响：有糖尿病的人牙周炎容易恶化，有牙周炎的人在患上糖尿病后血糖值很难得到控制。
注：上图中的“齿肉炎”即为“牙龈炎”
众所周知，中～重度牙周炎患者都有从牙周小袋里排脓和出血的现象。除了这些脓血之外，还有一种叫TNF－α的炎症物质也会从牙周小袋里分泌出来并且通过血液而进入体内。这种炎症成分会造成胰岛素对血糖降低作用的减弱甚至失效，从而导致糖尿病的发生和恶化。
这个结论已经不再是推测，而是被医学界公认的事实了。
另外，牙周炎患者常因为口腔内有多种炎症性物质而使唾液分泌减少，不仅会造成口腔内干燥，而且会使唾液中糖分浓度增加，导致牙周炎菌容易繁殖。同时味觉变得不敏感，从而喜好味道重的食物，喜欢用零食来刺激味觉，也会导致血糖值升高，糖尿病恶化。
近来，关于牙周炎与糖尿病的密切关系越来越被认识和重视，通过治疗牙周炎以使血糖值得到改善的报道也越来越多。
HbA1c
那么，所谓的牙周炎的治疗是指什么内容呢？
1．患者通过刷牙实现自我牙菌斑管理；
2．在牙科医院接受去除牙石和牙周小袋内各种炎症类物质的治疗。
当这两项都得到彻底实施的时候，牙周组织的炎症也就得到了控制，对胰岛素具有抵抗性的体质将得到改善，从而达到对血糖值的控制。
那么患有糖尿病的人，都一定就患有牙周炎吗？
与西田医生进行对话的牙医森昭医生说：“由于具有易感染性体质，糖尿病患者比一般人群更容易感染上牙周炎菌而罹患牙周炎，而且由于组织修复能力趋于低下，与正常人相比糖尿病患者的牙周炎罹患率是正常人的2.6倍，重症化倾向是正常人的2倍。
1993年，美国的一位牙科医生在发表的牙周炎与糖尿病的相关性的论文里，将牙周炎列为糖尿病的第6大合并症（通常所说的三大合并症：肾机能障碍，神经机能障碍，和糖尿病网膜症）。15年之后，日本的糖尿病医学会也将其列入合并症之一。
爱护牙齿，治疗并预防龋齿和牙周炎这两大口腔疾病，不要让牙齿缺失，不仅是保证生活质量的重要因素，对预防生活习惯病和老年认知症也具有深远的意义。所以建议每一位朋友都能找到一位自己信任的私人牙医，定期接受口腔内的各种检查（龋齿，牙周炎，唾液分泌状态，咬合状态等等），清洁牙垢，去除牙石，刷牙指导和治疗。必要的时候，他（她）还会与你的内科医生做专业上的沟通，以保证更合理安全的治疗。在欧美和日本，这种私人牙医已经有多年的历史，为患者生活质量的保证做出了不可忽视的贡献。
齿科卫生士的作用
（日本千叶大学附属医院所做的试验结果显示：有齿科卫生士介入时患者的住院时间比只有护士的情况下减少了一半！可见口腔卫生保健对恢复健康是何等重要！）
注意：这里并不是说所有的糖尿病患者都仅仅通过对牙周组织炎症的控制就能使血糖值完全恢复正常。我们都知道，糖尿病和牙周炎都属于生活习惯病，其致病原因和治疗方法也都与人的饮食，卫生，运动这三方面的习惯和自律度有密切关系。
大多数患有牙周炎和糖尿病的患者，都是在接受需要与医生密切配合之外的自我管理治疗的过程中，逐渐养成了良好的刷牙清洁习惯，忍受反复的并不轻松的牙周炎系统治疗，靠自身坚持不懈的努力而使病情得到控制，从而树立了信心，享受到了健康带来的希望和快乐。
参加访谈的西田医生也谈到自己的经验：7年前由于被齿科医师协会邀请去做关于糖尿病的讲座，于是去看了牙医。被诊断有牙周炎之后，为积极配合治疗，养成了饭后用牙线和刷牙的习惯。刷干净的牙齿不想马上就被再污染，所以减少了零食的摄取。生活习惯的改善让身体变得轻松起来，不可思议地就喜欢上了户外运动，走路和骑自行车让他汗流浃背，那种爽快感是以前从未体验过的。1年之后，体重减轻，血糖值降低，不仅治好了牙周炎，连血糖值也恢复正常了，可谓一箭双雕，一下战胜了两大难治疾病。
在我国，有1亿多糖尿病患者，人口的93.3%都患有牙周炎。希望这篇文章能够引起内科医生和牙医们的重视，将这两个困扰着国民的生活习惯病的相关性和危害性传播给更多的人们，及时治疗，重获健康；而每一位读到此文的朋友，更感谢您耐心的阅读和学习，愿健康与您常在！
下一期，将普及血糖值高的朋友们在去牙科就诊时应该注意哪些事项，以及如何配合治疗牙周炎的方法。
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