什么是胰腺

　　胰腺是位于腹腔深处的长而扁平的腺体。因为在日常生活中一下很难感觉到胰腺，相比其他器官人们对于胰腺没有很多认识。但是胰腺对于消化系统及血糖调节是非常重要的组成部分。

　　胰腺在哪里

　　胰腺位于腹腔深处，其部分位于胃和脊柱之间，其余部分位于十二指肠环内(小肠的第一部分)。为了形象化的描述胰腺的位置，试下：右手拇指与小指接触，另外三个手指放在一起且伸直，然后把手放在肚子中央，肋骨下方，手指指向左侧。那么你的手就是胰腺大概的形状及位置。

　　因为胰腺深在的位置，胰腺肿瘤很难被触摸到。这就解释了为什么胰腺癌直到长的足够大影响胰腺功能，或影响周围器官比如胃、十二指肠、肝脏及胆囊时才出现症状。

　　图1 胰腺的位置

　　胰腺的组成

　　你的医生与你讨论病情时，可能会提到胰腺的几个解剖组成部分。不同位置的胰腺肿瘤会有不同的症状以及不同的治疗方法。

　　胰腺被分为五部分。

　　图2 胰腺的解剖

　　胰腺的两种功能

　　胰腺是两种腺体混合在一起的一种器官，胰腺的大部分是分泌消化酶的外分泌细胞，帮助人体消化食物。这些外分泌细胞释放酶到胰腺内部逐渐增大的管腔内(导管)，这些管腔最终形成胰腺主胰管，主胰管纵贯胰腺全部，将消化酶排至十二指肠内(人体小肠的第一部分)。

　　胰腺的第二个主要功能是内分泌功能，内分泌胰腺由小的岛屿状的细胞组成，称为郎格罕斯胰岛。这些内分泌细胞不将酶排入胰腺导管，相反他们释放的激素如胰岛素或胰高血糖素(升高血糖的一种激素)入血循环，而这些激素参与人体血糖的调节。

　　图3 胰腺的功能

　　腺泡细胞

　　腺泡细胞是胰腺的外分泌细胞，可以产生及运输酶，排入十二指肠参与消化食物。

　　图4 腺泡细胞的结构

　　朗格汉斯胰岛细胞

　　郎格罕斯胰岛细胞是胰腺内的内分泌细胞，产生并分泌胰岛素或胰高血糖素(升高血糖的一种激素)进入血液循环。胰岛素和胰高血糖素共同维持了血糖的平稳，而血糖是人体能量的来源。

　　充分了解胰腺的两种功能有两种重要的意义：

　　1、胰腺肿瘤的增大对这两种功能都有重要影响：当肿瘤堵塞了胰酶排出的管道时，病人会发生胰腺炎及腹部疼痛，因为此时胰腺的消化酶不能排出到肠道，反而对胰腺本身产生了消化作用;并且此时病人会因为消化酶不能消化食物而出现腹泻;同时，肿瘤若破坏了胰岛功能则会出现糖尿病。

　　2、胰腺肿瘤可能来源于这两种功能的细胞：大多数的胰腺肿瘤来源于外分泌细胞，且在显微镜下于正常胰腺导管很相似，故称为导管腺癌或腺癌(也就是我们通常说的胰腺癌);而相对少见的来源于内分泌细胞的肿瘤则称为胰腺神经内分泌瘤或胰岛细胞肿瘤。

　　胰腺与周围器官共同参与消化

　　胰腺是消化系统的重要组成部分，而消化系统的顺序在胰腺癌的外科手术之后常常发生改变，因此了解正常情况下食物在消化道的排出顺序是很重要的。

　　食物由口部吞咽下之后，通过食道进入胃(食道连接口部及腹部的管状器官)，在腹部，食道将食物排入胃，在胃内酸性胃液可以消化分解食物，消化的食物之后由胃进入十二指肠(小肠的第一段)，而来自肝脏的胆汁及来自胰腺的胰液也共同进入十二指肠内参与消化食物。十二指肠之后是小肠的其余部分，称为空肠和回肠，在这里食物继续被消化。在回肠末端食物进入大肠，最终形成粪便通过肛门排出体外。

　　图5 胰腺和周围器官(胃、十二指肠、胆囊)

　　胆汁

　　了解胆汁的功能非常重要，因为在胰腺癌胆汁的排出常常受阻，而且胰腺癌手术之后胆汁的排出也发生了变化。胆汁是一种黄绿色的参与脂肪消化的液体。由肝脏细胞合成之后，胆汁通过胆道与胆囊的胆囊管汇合形成胆总管，穿过胰头部与胰管汇合形成乏特壶腹(一段在进入十二指肠前变宽的管道)，之后进入十二指肠(胆汁的排出方向如绿色箭头所示)。

　　图6 胆汁的功能及排出方向

　　胰液

　　胰管内的胰液由胰腺腺泡产生，胰腺主胰管通常有很多分支，与胆道在胰头部汇合形成乏特壶腹，之后进入十二指肠。与胆汁一样，胰腺癌可以堵塞胰液的排出，同样在胰腺手术之后胰液的排出也发生了变化(胰液的排出方向如黑色箭头所示)。

　　图7 胰液的功能及排出方向